社会医学基本理论PPT课件.pptVIP

第三章 社会医学基本理论;社会医学基本理论的主要特点 ;第一节 健康与疾病的社会性;疾病 —— 目前没有一个公认的完整的定义 希波克拉底：疾病就是体内四种体液的比例失常 《黄帝内经》：疾病的本质在于人体的阴阳失调 意大利学者莫干尼：是器官形态学的改变 法国学者毕夏：人体各种组织的形态学改变 德国的魏尔啸：“疾病的本质在于特定细胞的损伤” “一切疾病都是局部的” “谁再提出全身性疾病问题，那是他把时代搞错了”。;疾病 —— 现代分子生物学的发展→ 疾病就是基因的病变； 疾病就是在一定病因的损害作用下，因神经-内分泌-免疫网络自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 以上观点共同之处：以细胞病理和基因病理为基础而提出的 ;医学目的研究计划 （goals of medicine, GOM） 所谓健康是指没有显著的疾病，能让人去寻找其基本目标，并执行寻常的社会活动和工作职责。 该定义认为医学不可能带来完全的安康。 ;（一）健康是社会发展的资源 人类社会的发展归根到底取决于社会生产力的发展。 健康是劳动者发展个人技能的基础，是社会发展的根本资源。 生产力要素：劳动资料、劳动对象和劳动者 物质因素→生产力中的基础因素 人的因素→生产力中的主体因素，是推动生产力发展的决定性因素。;（二）健康是社会发展的体现 社会可持续发展的核心是人的全面发展，强调满足人类的基本需要。 物质生活和精神生活享受的需要 对劳动环境、生活环境和生态环境需求 不断提高全体人民的物质生活水平，逐步提高生存与生活质量；消费适度、生活方式和行为健康，人、社会与自然保持协调关系并形成良性循环，从而使社会发展达到人与自然和谐统一，生态与经济共同繁荣。;（三）健康是社会经济发展的目的 社会经济发展的目标是实现人民的最大利益，健康是人的基本权利，是享受其他权力的基础，因此社会经济发展的目标应该包括人民的健康，全面建设小康社会的奋斗目标也应该包括提高全民族的健康素质。 “十六大”：思想道德素质、科学文化素质和健康素质作为国民素质的三个组成???分。;三、疾病的社会性 疾病本身是生物学现象，但与人的社会地位、社会关系和社会活动有密切的关系。 社会因素→疾病 ↓ 生物因素 → 疾病;（一）病因的社会性 2002年世界卫生报告《降低危险因素，促进健康生活》： ——全球40％的疾病负担是由10种危险因素所导致，其中绝大多数与社会因素有关。如果能够战胜这些威胁，人们可以健康地多生活5至10年。 ;营 养 不 良;行为与生活方式;（二）疾病结果的社会性 疾病　 →劳动力健康受损 　　　　　 　→降低人群的劳动生产能力 　　　　　 　 →减少物质、精神财富的生产 　　　　 早死→减少劳动力的工作时间 　　 治疗疾病→消耗大量的社会资源 　　　　　　 →造成患者本人及家庭的经济负担 　　　　　　 →造成社会的经济负担;卫生经济学研究表明，1993年我国居民因疾病引起的卫生资源消耗，包括诊断、治疗和康复所消耗的直接费用和间接费用，相当于当年国民生产总值的5％，1998年该比值为6.4％。 严重疾病的流行　破坏社会安定 健康问题　　　　影响超出生物医学的范畴;（三）疾病防治策略的社会性 “大卫生观” ： 疾病防治工作 全社会每个人的职责 人类生存和发展的基本要素 卫生服务： 建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保 健和国际保健的从个人到全球的保健体系。 “封闭式”→“开放式” 微观→宏观 个体服务→群体服务;“高危险性观” 疾病防治工作要有所侧重，有限的卫生资源投入： —— 用于高危人群（易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、老年人等） —— 对高危环境（易产生疾病的自然、社会和心理环境，如离婚、失业等） —— 减少高危反应（指机体对各种刺激缺乏适应所产生的反应）;第二节 医学的目的与医学模式;古代医学的目的：减轻痛苦和挽救生命 近代生物医学模式 ：治病救人、延长生命、解除疼痛和疾苦 “医学的目的”（1993－1997）的探讨：在生物心理社会模式理论和社会可持续发展理论的指导下，在世界范围内重新考虑和讨论医学的根本目的，以寻求解决各种医疗保健矛盾问题。 现代医学的主要目的的四个层次： (1) 预防疾病和损伤，促进和维持健康 (2) 解除由病灾引起的疼痛和疾苦 (3) 照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人 (4) 避免早死，追求安详死亡 ;二、现代医学目的的原则与内涵 现代医学的目的代表着医学的核心价值，正确