骨巨细胞瘤影像诊断课件_1.pptVIP

骨肿瘤影像诊断巨细胞瘤 巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质细胞＋多核巨细胞，可见纤维化、囊变出血及含铁血黄素沉着 临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发生但以股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端和骶骨最常见。逐渐加重的疼痛，局部肿胀和压痛，邻近关节的活动受限。病程缓慢，如生长迅速或生长突然加速多为恶性。可复发。 X线： CT：更好显示肿瘤的范围和皮质破坏区CT值是44Hu，明显强化 MRI：T1低到中等信号，T2呈高信号。髓内部分T1显示最好，骨外部分T2显示为佳。含有大量的含铁血黄素在T1和T2的信号明显减低 血管造影：少数正常，多数有肿瘤染 色及血湖区，中心可有无血管区 鉴别：动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨血管瘤 骨巨细胞瘤X线表现 多房性偏心性膨胀性骨质破坏，典型者呈皂泡状；破坏边缘呈筛孔状；肿瘤突破骨皮质或骨壳又在外围形成单层或多层骨壳；有横向生长趋势 合并病理性骨折2例 薄壳 纵向生长 C6病理性压缩骨折 短管状骨 胫骨骨骺 骨巨细胞瘤MRI 右 股 骨 颈 巨 细 胞 瘤 恶性骨巨细胞瘤 三型：(a)原发型，从开始就是恶性；(b)进化型，是指原发的良性GCT自发性或因为复发多次手术切除或经过一个长的潜伏期以后的恶性变；(c)继发型，良性的GCT放疗后发生了恶变。 病理：单核细胞增多，巨核细胞少 影像：膨胀性-溶骨性骨质破坏,边界相对清楚,形态不规则,周边无骨性硬化边,骨皮质破坏中断,邻近常伴巨大软组织肿块,形态多不规则,边界可清楚或不清楚,其内可见瘤骨或钙化灶或囊性变,有时可见液平 血管造影：恶性肿瘤征象(血运丰富、肿 瘤血管染色、大血管中断、AVM等) 鉴别：动脉瘤样骨囊肿、嗜酸肉芽肿、转移瘤、 骨滑膜肉瘤、脊索瘤等 生长迅速 4月后 骨盆 CT 溶骨型