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肾上腺嗜铬细胞瘤课件
肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 Adrenal Pheochromocytoma 山西医科大学第一医院 泌尿外科 概 述 手 术 是最根本的治疗手段 开放手术 腹腔镜手术 后腹腔镜手术的优势 创 伤 小 恢 复 快 解 剖 清 晰 危险性降低 对瘤体刺激小 pheochromocytoma * 球状带 醛固酮 皮质 束状带 皮质醇 网状带 雄激素 肾上腺 肾上腺素 髓质 儿茶酚胺 去甲肾上腺素 嗜铬细胞瘤 髓 质 增 生 儿茶酚胺 儿茶酚胺症 儿茶酚胺 糖代谢 收缩 脂代谢 其它 临 床 表 现 典型嗜铬细胞瘤 Hypertension 高血压 Headache 头 痛 典型嗜铬细胞瘤 典型嗜铬细胞瘤 Hyperhidrosis 多 汗 典型嗜铬细胞瘤 Hypermetabolism 高代谢 Hyperglycemia 高血糖 典型嗜铬细胞瘤 High risk 高风险 诊 断 定性诊断 血、尿儿茶酚胺 尿VMA 定位诊断 B超 操作简便 初步定位 定位诊断 CT 提供详细准确信息 定位诊断 MRI 131Ⅰ-MIBG肾上腺髓质显像 定位 治疗 定位诊断 血管造影 定位诊断 治 疗 手术成功的主要环节 术前准备 充分 术中操作 精细 麻醉管理 科学完善 术前准备要点 多层次阻断儿茶酚胺增多产生的不良效应 减少其产生 ?-甲基-对位酪氨酸 减少其排泌 钙离子拮抗剂 精神、心理护理 对抗其效应 肾上腺素能受体阻滞剂 扩充血容量 术前准备要点 肾上腺能受体阻滞剂 + 手术操作要点 稳 轻 巧 急 快 猛 ? ? ? 手术方法 pheochromocytoma
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