特殊患者 静脉穿刺一次性成功的技巧PPT课件.ppt

荆州市第三人民医院 潘 莉 特殊患者静脉穿刺一次性成功的技巧 静脉输液是临床上应用最广泛、最基本的 护理技术操作之一，是治疗疾病，抢救患者 生命的重要途径之一。同时也是对护士基本功 的衡量和对护理工作质量的检验。 在护理工作 中占有非常重要的地位。 静脉穿刺一次性成功的技巧和方法  ①护理人员的心理素质 ②静脉的选择 ③扎止血带 ④病人的准备 ⑤易见回血法 护理人员的心理素质 情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态等等 家庭、周围人际关系、运动量、疲劳程度等社会因素与护理人员静脉穿刺的成功率密切相关。 应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰 ，稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键 静脉选择 血管的好坏能影响不良反应的发生，所以选择合适的静脉尤为重要。护理人员要了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧。 老年病人  动脉硬化 血管弹性差、脆性大 皮肤组织松弛 末梢循环不好 选择较直、管径较粗的静脉 穿刺时要特别注意绷紧皮肤 消瘦病人  消瘦病人皮下脂肪少，血管表浅，管壁脆易滑动，对进针角度产生一定的影响 握拳后掌指关节高于手背肌层，对进针角度产生一定的影响。 穿刺时需牢牢固定血管，针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，进针角度和力度不宜过大，见有回血，再顺血管走行方向缓缓进针1mm即可 肥胖病人 肥胖病人皮下脂肪丰满，血管多不隆出皮肤，但血管较固定。 可选择手腕、手背、足背等部位，拍打局部以使血管充盈明显。 要有足够的耐心，凭手的感觉，思维的判断力，以食指和中指摸索将穿刺的部位，来了解静脉走向和深浅度。 创伤、休克病人 循环血量骤减，外周血管萎陷、弹性差、浅静脉消失。 穿刺前对周围浅静脉均匀涂擦1%硝酸甘油，再予湿热敷(55～65℃)3min，使血管扩张，有利于穿刺成功。 可选择颈外静脉、锁骨下静脉等深静脉的穿刺。 化疗病人  化疗药物对局部血管有较强的刺激作用，长期反复化疗使静脉萎缩、硬化 原则上要选择弹性好、粗直的血管 先远端后近端，避免选择关节、神经和韧带处的血管，否则一旦发生渗漏则后果严重。 可选择管径较细的头皮针穿刺，既便于穿刺后固定，又不易出现跑针渗液现象 水肿病人 由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。 按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。 可用两条止血带捆扎的方法来显露血管。 慢性肝炎、肾功能衰竭病人 血管脆性大，凝血机能差，并有不同程度的水肿。 穿刺时应避免使用肢体内侧血管，因内侧皮肤薄，血管表浅，容易刺破导致液体外渗。 高血压 冠心病病人 血管硬化，其远端肢体也有不同程度的硬化，血管滑，弹性减弱。 穿刺的关键是把血管固定好再行穿刺。 扎止血带 扎止血带能使血管充盈，增加血管的表象和触感以利于选择血管。 病人的准备 常规 选择手背静脉穿刺时,是嘱患者握拳，成功后才松拳。往往握拳时，由于皮肤绷紧而使血管立体感差，影响血管在表皮的清晰度。另外，也不易于术者左手的操作。 病人的准备 患者手自然放置，紧握拳，数秒钟后，操作者用左手将患者的手固定成握空拳状 反复握拳，松拳。能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流 可使静脉充盈，充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率 易见回血法 调节器高调法。即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端关闭夹紧。原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大，减少了回血时所遇到的阻力，加快了回血速度 采用增大输液管道负压穿刺法。方法为：按常规输液排气后夹紧调节器，将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml或0.6ml，左手固定好返折处，按常规法穿刺血管，松开返折处，一旦刺入血管，可见快速回血。 一点心得 静脉穿刺是创伤性操作，掌握 技巧对操作一次成功、减少患者疼痛 是十分必要的。 一点心得 护理人员要具备良好的心理素质，规范自己的护理行为，在临床工作中不断学习，改进自己的技术，务求掌握过硬的操作技能，以提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦。 谢 谢 ！