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医院感染知识培训医院感染管理科 王学礼 2017年4月10日医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危和医务人员的安全，保护着医院医疗秩序正常运行，保护着医疗行业的声誉。医院感染控制工作有着自身的特殊性，表面看只有投入没有回报，实际上是防患于未然，小投入保证大效益。目 录0203040501传染病医疗废物手卫生感染暴发制度及重点项目标准预防措施标准操作规程标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。-----我的理解是宁可错杀99，不可放过一人。（一）洗手——手卫生处讲解 医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否带手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手： 1、摘除手套后。2、接触两病人之间。3、可能污染环境或传染其它病人时。锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤；操作时针头套不重套，当必须重套时应用仪器而不用手。针头不用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防水耐刺的容器内，该容器尽可能的被置在工作处。需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输至再处理部门。——避免职业暴露不同传播途径疾病的隔离与预防标准操作规程一、隔离原则1、在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播）给予相应的隔离与预防措施。2、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离。粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。安徽黄山市某医院妇产科柯萨奇病毒B3感染爆发　1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。　经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。据该院对自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。医务人员三级防护制度1、一级防护： 适用范围：预检分诊、发热门诊的医务人员。 防护要求：戴一次性外科口罩、穿工作服，隔离衣、戴工作帽，必要时戴乳胶手套。医务人员三级防护制度2．二级防护： 适用范围：适用于留观室、传染病区的医务人员。 防护要求：穿工作服、隔离衣、防护服、戴工作帽、戴工作帽、戴乳胶手套、穿鞋套、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换）。医务人员三级防护制度3．三级防护： 适用范围：为病人吸痰、进行气管插管、气管切开时的医护人员。 防护要求：除了二级防护要求外，应戴面罩或全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级保准的滤料）。--------这个我们科也做不到，如果大家有机会出去学习，可以留心大医院是不是这样做的医务人员职业暴露防护处置标准操作规程局部紧急处理报告评估及预防随访和咨询医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（一）局部紧急处理 1、锐器伤伤口紧急处理： （1）将伤口周围血液挤出； （2）用流动水冲洗2～3分钟； （3）用75％酒精或0.5％碘伏消毒，必要时包扎； 2、皮肤或粘膜暴露后的处理： 用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（三）职业暴露危险评估及预防 医院感染管理科（总值班？---指的是大医院，我们这里算了吧，还是靠我们医务人员自己吧！）接到报告后请专家30min内对职业暴露情况给予评估，写出会诊意见，对需采取预防或治疗措施的暴露者，执行以下项目并尽可能在24h内措施到位。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程1、根据暴露源的血源传播疾病种类开具乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等检查单送检。 2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果未知，立即给患者开具这些项目的检查单送检。-----感染四项。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（二）报告 报告科室负责人（主任或护士长），并报告医院感染管理科，填写职业暴露相关表格。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程3、患者情况已知，根据暴露者的检验结果进行以下处理：（1）患者HBsAg(+): 医务人员抗-HBs＜10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug);医务人员抗-HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理;暴露后2、4、6个月应检查HBsAg、抗-HBs。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（2）患者抗-HCV(+)： 发生职业暴露