多发性骨折的护理课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 多发性骨折的护理 骨科---刘月 定义： 凡两个或两个以上部位发生骨折者，均称为多发性骨折 病因分类 1、交通事故伤（首要病因） 2、压砸损伤（多见下肢，以足踝部、胫腓骨、股骨干骨折为主） 3、高空坠落伤（典型的是：足踝-下肢-脊柱-颅脑传导性连锁损伤） 4、机器损伤（多为同一侧肢体多发性骨折） 5、生活伤（常见的是colles骨折、同侧股骨粗隆/股骨颈骨折） 患者急诊入院 我们该怎样观察护理呢？ 术前护理 骨折的观察 首先注 意病 人 的全身情 况 ，测 量 T、 R、 P 、 B P 、神志 、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤 ，再处理骨折局部 ，密切观察病 情变化 ， 如血压过低 、手足 冰冷 、烦 躁不安等均 是病情危重表现 ，及时通知 医生并作 出处理。 术前护理 尽量少搬动病人 多发性 骨折应初步 固定 ， 预防骨折增加移位 ， 如确需搬动病人 时应 与助 手商定各 自的任务 ， 如扶持远端 肢体或略加牵引防止增加疼痛 ， 对脊柱骨折病 者不可扶 坐起 ， 应俯卧担 加 相 运 送 。 术前护理 患者合 并创伤性失血性休克 ，迅速补足血容量是纠正休克抢救生命的关键 。做好骨折部位外 固定 ，及 时建立有效 的静脉输液通道 ， 迅速输液 、输血抗休 克 ， 对躁动不安患者予绷带约束肢体 ， 保持输液通畅 ，同时为防止术后伤口感染 和骨髓 炎 的发 生 对开 放性骨 折彻底 清创 ， 用 肥， 皂 水 反 复 刷 洗 创 口 周 围 皮 肤 ， 术 前 术 后 予 P V P 浸洗 伤 口， 并预 防性使用抗生素。 积极抗休克处理并发症 术前护理 多发性 骨折 系严重创伤 ，大量 蛋白质分解 ，机体代谢旺盛 ， 使机体处于负氮平 衡致 营养小 良， 早期补足血容量 ， 纠正贫血 ，补 足蛋 白 ，予 高维生 素 、 高热量 、易消化 的饮食 ，创造 良 好 的进餐环境及食物 的多元化 ， 必要时予 鼻饲或 F P N( 全 胃 肠外 营养 ) 治疗 ，促进食 欲及伤 口愈合 ，并可预防感染。 改善病人的营养状况 术前护理 早期功能锻炼 多发性骨折 由于全 身情 况差 ，多处损伤 、 疼痛影 响病者的早期 活动 ，坚强有效 的同定 是肢体 活动的基础 ； 根据患者 的具体情 况及病情分期 ，在医务人 员指导下 ，采取被 动或主动活动进行 ，功能锻炼必须 循序渐进 ，开始 时予 按摩或被 动活动，以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项 、 原则 ，热情鼓励患者 ，可用 C P M( 连续被动运动) 及早 期被动关 节锻炼 ，缩短病 人住 院时间 术前护理 其他护理 多发性骨折需要较多的生 活护理 ， 因为运动功能受限制 ， 健康 自理能力下 降 ， 应加强基础护理 ； 长期 卧床病人鼓励多饮水 、 翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防 ， 停 留尿 管注意泌尿 系感 染 ， 保持床单清洁干燥 ， 瘫痪肢体应保持 功能位置 术后护理 针对患者术后的情况我们提出哪些护理诊断呢? 护理诊断 2 4 1 3 疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 自理能力缺陷--与骨折肢体活动障碍有关 有感染的危险--与手术、机体抵抗力低下有关 有皮肤完整性受损的危险 护理诊断 6 7 水电解质紊乱--与大量使用脱水剂、伤口持续冲洗有关 焦虑--与担心疾病预后有关 5 营养失调--低于机体需要量 8 知识缺乏--缺乏骨折术后功能锻炼的知识 护理措施 P1：疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 1、协助患者取舒适体位，创造舒适环境，减轻病人疼痛。 2、尊重并接受病人对疼痛的反应，鼓励病人表达疼痛的感觉，正确评估疼痛等级。 3、安慰病人，指导其用听音乐、看电视、聊天等转移注意力等。 4、正确遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应。 5、集中治疗、护理。操作轻柔，减少对患者的不良刺激。 1、护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。 2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，协助完成进食