护理骨盆骨折的护理课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 骨盆骨折病人的护理 主讲人 张明书 一.概念 骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。 骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。 二 病因 1.交通事故 2.高处坠落 3.意外摔倒 三 临床表现 大都有外伤暴力史，常合并有低血压及休克。 体征主要有： 1.局部肿胀 畸形 压痛 骨盆反常活动 2.肢体长度不对称 3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折 四 潜在并发症——休克 相关因素： 1.腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨 盆壁 肌肉多。邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。 2.合并内脏损伤 四 潜在并发症——休克 主要表现： 1.血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷，面色苍白，尿量减少，表情淡漠等休克症状。 2.腹痛 腹胀及腹肌紧张 四 潜在并发症——休克 护理措施： 1.密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医生。 2.尽量少搬动病人，必须搬动时，需将患者放置于平板担架上移动，以免增加出血。 3.迅速建立静脉通道，进行止血输血等处理，防止休克。 四 潜在并发症——尿道 膀胱损伤 相关因素： 1.双侧耻骨骨折 2.耻骨联合分离 主要表现：1.尿道口滴血及血尿。 2.排尿困难及无尿。 3.尿痛。 4.会阴部血肿。 四 潜在并发症——尿道 膀胱损伤 护理措施 1.密切观察患者尿液颜色和量，有无尿痛 排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医生及时做好相应处理。 2.尿道不完全断裂时，放置交细软的尿管并保持2周，妥善固定，以防脱出。 3.耻骨上膀胱造瘘者：造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难 切口处有漏尿，则延期拔管。 四 潜在并发症——直肠破裂 相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。 主要表现： 1.腹痛 腹胀。 2.肛门出血 疼痛 触痛。 护理措施： 1.密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医生作相应处理：禁食，静脉输液。 2.对肛管周围感染的患者，观察伤口引流情况，及时更换敷料。 四 潜在并发症——直肠破裂 3.对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 （3）高营养饮食。 四 潜在并发症——神经损伤 相关因素：骶骨骨折。 主要表现：臀肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。 护理措施： 1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 四 潜在并发症——神经损伤 2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。 五 饮食 1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。 2.一般宜给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物 。 六 功能锻练 功能锻练的方式依骨折程度而异 1.不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足部的活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 六 功能锻练 2.影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 谢谢！ 糖尿病围手术期的护理 一 概念 糖尿病：是由于胰岛素分泌和作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。 主要表现：“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。 血糖测定：空腹血糖≥7.8mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 、 二 术前护理 1.控