煎煮中药要注意些什么.docVIP

煎煮中药要注意些什么？ ??? 中药煎煮好坏对疗效有直接影响。怎样才能煎好中药呢？（1）煎药器具以瓦罐最好，也可用搪瓷罐，但不能用铁锅等金属器皿，以免引起化学变化，产生副作用，影响疗效。（2）要掌握火候及煎煮时间。滋补药一般先用大火煮开，然后用小火慢煎。祛寒、解表药一般要用大火煎沸一刻钟即可，煎后趁热用纱布滤出。味厚滋补的补益药煎煮时间宜长，煮沸后再用微火煎煮一小时左右，以便有效成分更好地溶于水中。此外，某些毒性药物成分经慢火久煎后能减低或消除毒性，如附子、生半夏等煎煮时间都需稍长一些。（3）煎煮次数及加水量。一剂药，一般煎煮2次。煎煮前先将中药用冷水浸渍30分钟，使药材软化，然后加热煎煮。应注意不能直接用沸水煎煮中药，否则，药物中的蛋白质很快凝固而影响有效成分的煎出。加水量多少视药量而定，一般以水面超过药物面少许即可，煎好后要趁热过滤，每剂每次150毫升左右，小孩可酌减。（4）特殊煎药法。一般药物可合煎，有些药物比较特殊可：①先煎。如龙骨、石膏等难溶性药物。②后下。如丁香、薄荷含挥发性成分。③烊化物。如阿胶、饴糖可溶于已煎好的药液中服用。④冲服，凡贵重、易挥发的药物如珍珠、三七等都应冲服。⑤包煎。如赤石脂、青黛等易于沉底焦化，难于滤过，可用纱布包好放人锅内煎煮。③锔或炖，凡有效成分容易浸出而煎煮容易损失，如肉桂，宜切片放人容器中用沸水浸泡，就叫锔药；贵重药如人参、鹿茸，为减少损失宜隔水加热煮，即叫炖药。（5）煎中药产生泡沫并非煮沸。一般煎煮中药汤剂要求温度达100摄氏度，但应注意含皂苷等化学成分的中药低温即可产生大量泡沫，出现假沸的现象。汤剂中含有甘草、桔梗、牛膝、沙参、远志、款冬、柴胡等，在煎煮过程中也会产生这种“假沸”现象，应注意识别，以免影响疗效甚至人体健康。 86．中药用量应如何掌握？ ? 中医用药治病，即使诊断明确、选药合理，但用药剂量不当也难获效。何况中药用量千变万化，只有做到既要掌握原则又要灵活应用，才能收到预期效果。? 中医用药剂量可掌握以下几条原则：（1）急重症病人用药剂量应加大，轻症病人用药剂量应适当减轻。如果轻症病人下药过重，不但造成药力太过，还会伤及正气。（2）体质强壮者，对药物耐受性高，用药剂量可稍大。反之用量应酌减。（3）毒性大的药物，如乌头类（附于、川乌、草乌等）、马钱子、已豆等，其性极毒，使用时应从小剂量开始，随病情变化而增减，无毒的中药用量可稍大些。（4）女性用药剂量一般比男性小些。如果女性处于月经、怀孕和哺乳期，还应特别注意掌握用药和剂量。（5）年龄。一般1岁内的婴儿可用成人量的1／4或更少一些；2～5岁可用成人量的1/3；5～10岁可用成人量的1/2；10岁以上儿童可用成人量2/3。60岁以上老年人可用成人量的1/2～3/4。（6）主药用量宜重，辅药用量宜轻。小承气汤和厚朴三物汤都是由大黄、厚朴、积实组成。但小承气汤重用大黄主攻下，厚朴三物汤重用厚朴主利气。同样都是三味药，因主药用量不同而用途亦不同。（7）鲜药用量应比于药用量多；质轻易煎出药物有效成分的，如花、叶之类，用量宜少。而质重不易煎出药物有效成分的，如矿石、贝壳之类，用量则宜重。 87．中药配伍禁忌有哪些? ? 我国古代医学家把中药配伍禁忌总结为十八反和十九畏歌诀，以便人们记忆掌握。十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白鼓、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。十九畏歌诀：??????????????? 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；??????????????? 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧；??????????????? 已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；??????????????? 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；??????????????? 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；??????????????? 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；??????????????? 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。畏即相畏，指一种药物的功效或毒性、副作用被另一种药物抑制或消除。即：硫黄畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。这些药物在配伍使用时应慎重。 88．为何不宜用沸水煎中