酒精依赖与双相障碍的共病研究..pptVIP

酒精依赖与双相障碍的共病研究 乌鲁木齐市第四人民医院 董红斌  立项的心要性 （目的、意义和需求分析） 酒精滥用目前已成为社会广泛关注的公共危害问题，1983年调查普通人群中酒精依赖为0.3%； 1993年调查为1.67%；2001年在全国5个地区进行了一次全国性酒精消费现状调查显示：普通人群酒精所致精神障碍的总体患病率为5.1%,男性酒精依赖时点患病率为6.625%; 酒精依赖患者呈明显上升趋势。 我院2004年共收治酒精依赖患者134人次； 2005年达到176人次；2006年达到2９９人次。2007年前１０个月已收治３０４人次;其中一部分患者是再次入院或多次入院。 国外研究表明，物质滥用人群中精神障碍的患病率远高于一般人群，这种共病（双相障碍,人格障碍、精神分裂症）可以导致病情的反复、治疗依从性下降、卫生服务费用支出的增加,尤其以双相障碍居多。美国区域流行病学调查认为双相障碍终生患病率为0.6-1.1%,美国有超过300万的双相障碍患者. 我院戒酒科收治来自全疆各地的酒精滥用患者，本项研究的目的是期望能通过对我科酒精依赖入院患者的双相障碍的筛查，来了解住院患者中共患双相障碍的情况，为这一部分患者临床治疗、康复、防止复饮提供积极的指导作用。 相关领域国内外技术发展概况及自身现有工作基础 2007年9月在上海举行的亚太地区精神病年会上,会议主席Ihsan Salloum .MD认为:“双相障碍的物质滥用是种规律,不是意外”双相障碍与酒精依赖的共病为61.1%。国外学者调查发现：住院酒精依赖患者中，77%的人存在着一种或多种精神疾病，诊断为酒中毒的人当中有55%的人同时又诊断为抑郁症； 66％的人在酒精中毒发生前存在着原发性抑郁；双相障碍酒精使用的终生患病率最高(双相障碍Ⅰ型为46.2%;双相障碍Ⅱ型为39.2%;国内有社交恐怖症与酒精依赖的共病研究及焦虑障碍与酒精依赖的共病研究报道（各一篇）。 我院戒酒科成立两年多来，共收治酒精依赖患者740多人次，在治疗过程中深深体会到相当一部分患者起始饮酒是随其情绪波动而发生，这一住院人群中患有精神疾病及心理问题的人很多，现正在对以往资料进行统计分析。 主要研究开发内容及计划目标（包括技术关键及技术路线） 主要研究内容： 基于我院戒酒科收治大量酒精依赖患者的现状，我们针对这一群体进行双相障碍的筛查并明确诊断，对我区酒精依赖患者与双相障碍的共病情况进行一定的探讨。 技术关键： 1、对酒精依赖和双相障碍的准确诊断是关键，我 们采用DSM-Ⅳ多轴诊断系统作为统一诊断标 准。 2、测评量表作为辅助诊断工具，量表均选自人民 卫生出版社出版的《心理卫生评定量表手册》 3、对作出临床诊断的医生进行一致性培训并做 一致性检验．调查前对调查人员进行集中培 训，内容包括：调查量表的使用方法、统一 指导语、模拟调查、一致性检验。 4、结合临床和量表结果进行临床诊断。 技术路线： 第一步：按入组标准选择入组病例：选择2008年1月1日至2008年12月31日所有入住乌鲁木齐市第四人民医院戒酒科的患者为入组病例；预计收集样本120-200例。 1、 入组标准： ①.符合DSM-Ⅳ的酒精依赖的诊断标准及符合双 相障碍的诊断标准； ②.年龄18-60岁之间； ③.排除有脑外伤史、颅内感染史者； ④.意识清晰，能正确理解问卷题目并回答； ⑤.少数民族患者以大专以上文化程度或从小就 读汉语学校为准。 第二步：对符合入组标准的病例采用下述量表进行 测评： 一般情况调查问卷、酒精依赖筛查量表 （MAST）、简明精神病评定量表（BPRS）、 汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、躁狂评定量 表、全面功能评估(GAF),艾森克人格问卷 （EPQ）； 第三步：结合临床症状和量表结果做出酒精依赖和 双相障碍的临床诊断； 创新点及可能获得的成果和知识产权： 酒精依赖的共病问题在国外有一定的研究。在国内，目前仅有社交恐怖症及焦虑障碍患者酒精依赖的共病研究报告各一篇。北京精神病研究所沈渔莼教授认为：酒精依赖患者中患有双相障碍、人格障碍及精神分裂症者较多，但没有具体的临床统计数据资料。本次研究期望能进一步了解酒精依赖患者中与双相障碍的共病问题,这一