阑尾炎病人的护理（彭奇）课件.pptVIP

《外科护理学》 护 理 系 外科护理教研室 彭 奇 急性阑尾炎病人的护理 解剖生理概要 1、位置： 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约 5-10cm，直径0.5-0.7cm 2、体表投影：称“麦氏点” 3、生理： A、V、N支配；具有一定的免疫功能。 体表投影 病因病机 1、阑尾管腔阻塞 淋巴组织增生（60%）、粪石（35%）、 肿瘤、异物、解剖结构异常 2、细菌入侵 3、其它： 肠道疾病、饮食因素 病理类型 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿 阑尾病变 转 归 1、炎症消退 2、炎症局限 3、炎症扩散： 可发展为弥漫性腹膜炎、 化脓性门静脉炎、感染性休克等。 临床表现 症状 1、转移性右下腹疼痛 2、胃肠道症状 3、全身症状 体征 1、右下腹固定压痛：麦氏点压痛 2、腹膜刺激征 3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检等。 辅助检查 1、实验室检查 血分析：WBC+N↑ 2、影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。 处理原则 1、非手术治疗 禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤 2、手术治疗 阑尾切除术、腹腔引流 护理评估 1、术前评估 　 a、健康史：既往病史 　 b、身体状况 　 c、心理和社会支持状况 2、术后评估 术中情况、术后切口及引流、有无并发症等。 护理诊断/问题 1、焦虑 2、疼痛 3、潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、 腹膜炎、腹腔脓肿等。 4、体温过高 护理措施 术前护理 A、心理护理 B、病情观察 C、避免增加肠内压力 D、术前准备 术后护理 术后护理 1、一般护理：休息与活动、饮食 2、病情观察 3、切口和引流管的护理 4、用药护理：抗生素 5、并发症的观察及护理 a、切口感染 b、粘连性肠梗阻 c、出血 d、腹腔感染或脓肿 健康教育 1、自我观察病情变化 2、指导正确饮食和活动 3、出现不适，及时就诊 * * 1、新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状 2、小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显 3、娠妊期急性阑尾炎 较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重 4、老年人急性阑尾炎 表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔 5、慢性阑尾炎 特殊类型的急性阑尾炎