降糖药物应用及新认识图文课件.pptVIP

2603 Mod 06 降糖药物的应用及其新认识 糖尿病治疗的目的 控制24h血糖在允许的范围内 纠正糖尿病患者急、慢性并发症的危险因素 尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的影响 提高糖尿病病人的生活质量和生存质量 2型糖尿病胰岛素治疗指征 用口服降糖药后仍持续高血糖 口服药原发或继发性失效 暂时血糖很高的患者 对口服药有过敏反应 分型困难的糖尿病患者 成人隐袭性自身免疫性糖尿病(LADA) 急性并发症 严重慢性并发症 应激情况及并发事件:急性心梗, 脑血管意外, 急性病, 外科手术 合并严重疾病 (如结核病) 肝、肾功能不全或进展期 无法控制的体重减轻 消瘦的老年2型糖尿病患者 预备怀孕的妇女 妊娠糖尿病 各种胰岛素药效时间 发生低血糖的原因 胰岛素或磺脲酰类过量 减少、延迟或忘记进食 活动增加 过量饮酒(尤其空腹时) 只进行饮食控制、用?－糖苷酶抑制剂或双胍类药物时，不至于发生低血糖。然而，合用其它降糖药时就有可能会引发低血糖 胰岛素的储存方式 旅行，出差时胰岛素的携带及贮存 注射部位的选择 胰岛素注射部位的轮换原则 胰岛素注射系统的进展 目前越来越多的患者使用 笔型 注射系统，取代了传统注射器 将血糖监测和胰岛素注射一起进行的装置 电子笔型注射器 更加方便、价格便宜的胰岛素泵系统 注射胰岛素有哪些工具？ 注射胰岛素前应做哪些准备？ 患者需注意的问题 患者需注意的问题 谈谈胰岛素的注射每一个人注射方法不同，会影响胰岛素的吸收。1、推荐用胰岛素注射针。2、消毒后稍微风干一下，把酒精蒸发一下。 3、一般采用垂直进针，瘦的，可以捏起皮下组织或稍倾斜注射，千万注意，是IH，好多人就像青霉素皮试一样，一个大包。4、进针要快，缓慢注射，完后停留3－5秒，快速拔出。5、注射部位：两周尽量不要在同一注射点注射。可以“分区”，这样病人痛苦会少一点，并发症也少。 注射胰岛素不良反应 . 胰岛素注射器 胰岛素注射笔 胰岛素高压注射器 胰岛素泵 确定注射时间 准备物品： 酒精 棉球 注射器(注射笔) 胰岛素 核对剂型： 检查胰岛素外观： 如有悬浮颗粒则不能使用 检查有效期： 是否在有效期内？ 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125 品牌 剂型 浓度 注射时间 有效期 储存要求 ? % 雾样 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125 如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用 变稠 变色 结晶 常见的不良反应： 低血糖；胰岛素性水肿（4－6周）；体重增加； 眼屈光不正；高胰岛素血症。少见：皮下脂肪萎缩；过敏；耐药；胰岛素性神经炎。 “这是最好的时代，这是最坏的时代； 这是智慧的时代，这是愚蠢的时代； 这是希望之春，这是失望之冬； 人们面前有着各样事物，人们面前一无所有。” --英 · 狄更斯 ·《双城记》 谢谢！ * 未开封使用的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃～8℃）储存，在有效期内可以储存2年时间，应注意不能放在冷冻室内，因为胰岛素是一种蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将被破坏，如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。室温下（25度以下）储存的时间为28天。 已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2℃～8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。 同时记住避免过冷或过热，避免阳光直射，或者和冰块直接接触保存。 旅行出差时胰岛素应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。如果旅行不超过1个月，也可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光或高温、温度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。当住在旅店等有条件提供冰箱时，建议你储存在冰箱内为宜。 注射部位的选择 正象图中所示，常用的胰岛素注射部位有： 上臂外侧 腹部 大腿外侧 臀部。如图所示，以2平厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为 若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则： 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左、右对称的部位；如先选左、右上臂，并左、右对称轮换注射。待轮完后，换左、右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。 同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。