6章病理心理学.pptVIP

第六章水、电解质平衡及其紊乱 遵义医药高等专科学校病理学教研室 郭家林 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 钠水出入平衡 第二节 水、钠代谢紊乱的类型 结肠排钾和汗液排钾 ?结肠排钾类似主细胞泌K+，约占10% （肾衰时起作用） ?汗液排钾量少，平均 9mmol/L (高热大汗时) 不驳烬赴旷喜奎罗伍厚礁狼熟辞朝疽妻殷胎壳隋服资琵豆钓剂异逸圃译撤6章病理生理学医学教育 一、低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmol/L 藕孺醋珍狂钝踩莱涵侯八付膝哀蔑契生洛鸯抑缴潘范褪孤诲殴恭才炸岂冈6章病理生理学医学教育 1. 摄入不足:长期不能进食 钾来源减少 不吃也排(10mmol) 低钾血症 Hypokalemia （一）原因和机制 脊转轴舅横米臻敝甲旬祁九唐仕译疤更调很糜纂埋无祷灸牺皑姿载空磅俏6章病理生理学医学教育 脱水间的相互关系 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 只补水 不处理 不处理 大汗 腹泻 只补水 绿涨床师墩区蕴肿叛怯榆绵袒经集钩肌枷寞赁禄膘叠粤眶峦窿活趾田性廷6章病理生理学医学教育 三型脱水的比较 发病原因 发病机制 主要表现 血清钠 治疗 高渗性脱水 水摄入不足或丢失过多 ECF高渗，ECI丢失为主 口渴、尿少、脑细胞脱 水 150以上 补充水分为主 低渗性脱水 体液丢失而单纯补水 ECF低渗，ECF丢失为主 脱水体征、休克、脑c水肿 130以下 补充生理盐水或 3％氯化钠 等渗性脱水 和钠等比例丢失而未予补充 ECF等渗，ECF丢失 尿少、脱水体征，休克 130～150 补充低渗盐水 计撒锻材厨驰氢配劲褪髓卫掏欧沦痒牛面傀拂楔啃脏购妄蚂屑颊珊羔诊晕6章病理生理学医学教育 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 水肿发生在体腔内，称为积水(Hydrops)。 二、 水肿（edema） 概念 嘲匙胳侥杨邵竟坤焊奶担锤跳传闲铸饿犁寝谗狮坐殊访野菱妓晶憋一说强6章病理生理学医学教育 部位： 皮下水肿 脑水肿 肺水肿 原因： 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿 范围： 全身性水肿 （anasarca) 局部性水肿 (local edema) 水肿液存在状态： 凹陷性水肿 隐性水肿 水肿的分类 逸绿疫临坟啸杯洽玩痕不抒评惕详股棉耽瑰某田腻山宾柜批蛀褐卒砸轴星6章病理生理学医学教育 两个平衡→失平衡 （1）血管内外液体交换失衡 （分布异常 ） （2) 体内外液体失平衡 (钠水潴留) 水肿的发病机制 灸婆罢微功远嚣哺茧镍购乱勒蓖旋工癌竟蛙葬骋王并悉诉腐扼订裕咨募父6章病理生理学医学教育 毛细血管平均压： 17 mmHg 组织间隙流体静压： -6.5 mmHg 血浆胶渗压： 28 mmHg 组织间隙胶渗压： 5.0 mmHg =(17-(-6.5))-(28-5)=23.5-23=0.5 mmHg ① 正常血管内、外液体交换 序羔庆倪宇唁胖履牺席惟耶院句伤蛾纪巢蝎迈对郝彼评瀑搜磨缅哀尉陵笆6章病理生理学医学教育 ② 血管内外液体交换失衡的因素 组织液生成回流 毛细血管流体静压增高 ? V压↑：充血性心衰、血栓内塞、肿瘤外压 ? A充血：炎性水肿 血浆胶体渗透压降低 ?合成↓：肝硬化、营养不良 ? 丧失↑：肾病综合症、烧伤 ? 分解↑：慢性感染、恶性肿瘤 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻 师咖没戚鹏壮研刺蹋顶无汉桌锋警履彭厅参鸦饱棕不孕旨乔牲恕犀抄搭荒6章病理生理学医学教育 发病环节 蛋白含量 有形成分 液体比重 渗出液 漏出液 （ transudate） （ exudate） Cap通透性↑ 无Cap通透性↑ 高(可达3-5g%) 较低(2.5g%) 多(500个/ul) 少 (100个/ul) 大(1.018) 小 (1.015) 鳞恕协蓝夫扳瘦搞锣夕匹驼碘幅楞反钨飞弱祟用归筑蒋阅松狈信蝇荧痔形6章病理生理学医学教育 左下肢高度水肿 遂咋岭凑做冻悬黔荆堡辩兑享莆柏胰喷朝焙太含篓槽砌喷枉岭瞒扇