颈舒汤旋提手法颈康复操治疗神经根型颈椎病课件.pptVIP

神经根型颈椎病诊断标准 （1992年全国第二届颈椎病专题座谈会标准） 頚康复操注意事项 应在心身放松的前提下做颈康负操，身体较差的患者可依托墙壁以防做操时跌倒；做操动作要缓慢有节奏感；每早、晚或上、下午工间各做1次，每次10分钟左右；要循序渐进，持之以恒。 平时要注意保暖，避免长时间伏案工作。采用动静结合的原则，提高、巩固疗效，预防疾病复发。 * * 旋提手法、颈康复操治疗神经根型颈椎病 郭剑华 重庆市中医骨科医院 神经根型颈椎病病名 神经根型颈椎病，系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变后，刺激和压迫了脊神经或臂丛神经。临床表现为一侧或两侧上肢、手部放射性疼痛或 麻木，还伴有颈痛或头痛 等症状。 1.颈痛伴上肢放射痛。 2.受压神经根皮肤分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退。 3.臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性。 4.颈椎X线见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小。 5.CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 （1、4主要诊断依据，2、3、5为辅助诊断依据） 旋提手法治疗神经根型颈椎病的作用机理 1、松解肌肉高张力 2、纠正颈段恶性循环 松解肌肉高张力 旋提手法通过提拉可突然牵拉松解肌肉的高张力，使异常的肌肉张力恢复正常，解除颈肌痉挛，同时松解粘连、纠正关节紊乱、解除滑膜嵌顿、改善局部微循环、降低椎间盘应变和应力松弛速率、促进炎症吸收、恢复颈椎曲度。 纠正颈段恶性循环 旋提手法纠正颈椎动力性、静力性失衡的恶性循环 ，建立良性循环，有利于神经根型颈椎病进一步康复。 颈康复操对神经根型颈椎病的作用 颈康复操应贯穿于治疗、康复，防止复发的全过程，能够保证肌肉和脊柱周围组织血液循环旺盛，促进新陈代谢，增进脊柱周围肌肉的外在活力，改善颈椎椎间关节的功能，纠正不良姿势，从而加强对深部韧带、椎间盘及小关节的稳定性。 还有助于松解粘连，维持硬脊膜在椎管内的活动度。能改善根型颈椎病的症状，巩固疗效，减少复发。 旋提手法、颈康复操治疗神经根型颈椎病的优势 1、神经根型颈椎病约占颈椎病发病率的60%，中医治疗历史悠久，应用广泛，特色明显，可从多角度、多方位综合治疗能提高临床疗效；是骨伤科常用的治疗方法。 2、手法治疗神经根型颈椎病方便易行，费用低廉，安全有效，易于被患者接受。 3、辅以康复操，能防止神经根型颈椎病的复发。 旋提手法操作规范 1、 病人端坐位，颈部自然放松，医者采用按法、揉法、滚法等手法放松颈部软组织，5～10分钟。 2、让患者的头部水平旋转至极限角度，最大屈曲，达到有固定感。 3、医生以肘部托患者下颌，轻轻向上牵引3～5秒钟。 4、嘱其放松肌肉，肘部用短力快速向上提拉。操作成功可以听到一声或多声弹响。 5、应用放松类手法再次将颈肩部肌肉放松。 6、 隔天1次，每次约10～15分钟。 手法要点 该手法要求患者头部主动水平旋转至极限角度，最大屈曲，达到有固定感情况下向上提拉，使关节囊紧束、关节绞锁，充分发挥“筋束骨”的功能，调整关节及局部微细结构。较之患者被动情况下由医者在关节囊松弛下旋转，本法不容易超出生理极限，提高疗效同时增加可控性，避免对局部组织的不良刺激，不良反应的出现。 旋提手法技巧 1、肩背先放松，然后再颈部； 2、手法宜轻柔，松后再旋提； 3、用力要适度，弹响不追求。 手法的生物力学研究 1、旋提手法是对旋转手法的规范与创新； 2、经中国中医科学院望京医院自主研发的 旋提手法在体力学测量仪的检测，并从中获取安全性的生物力学参数； 3、对旋提手法的生物力学研究，证实了旋提手法的有效性和安全性。 旋转手法的不良反应 旋转手法治疗神经根型颈椎病的不良反应时有报道，主要有下肢瘫痪、头痛眩晕、恶心呕吐、疼痛麻木加重、颈部活动受限等，其中最为常见的头痛眩晕、恶心呕吐症状，主要是椎一基底动脉受刺激痉挛，血流速度高度减缓，意味着颈部供血量急剧下降，以及颈部交感神经受激惹引起，这和手法操作技巧相关，可以人为避免。 颈康复操 1、举头望月 2、低头探海 3、转体望踵 4、回旋双肩 纳入标准 1, 综合上述诊断标准。 2, 年龄40岁～60岁。 3, 病程小于（或等于）5年。 排除标准 ① 合并颈椎肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏松症者。 ② 可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者。 ③ 发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 ④ 患严重的心、肺、脑及血液系统疾病者。 ⑤ 治疗部位有严重皮肤损