院感知识应知应会课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 院感知识应知应会 《医院感染监测规范》解读 中华人民共和国卫生行业标准（WS/T312-2009） ---颁布日期：2009-04-01---实施日期：2009-12-01 《医院感染监测规范》解读 范围 —医院感染监测的管理与要求、监测方法和监测质量保证 —本标准适用于各级医院和妇幼保健院，有床位的其它医疗机构 《医院感染监测规范》解读 术语和定义 —全院综合性监测：连续不断的对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测 —目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染极其危险因素的监测，如重症监护室的监测、新生儿病房监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用于细菌耐药性监测等 《医院感染监测规范》解读 术语和定义 —医院感染现患率监测：即某一调查日住院患者中医院感染的患病率监测，是横断面调查的一种。 —抗菌药物：具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物，通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用的抗生素 《医院感染监测规范》解读 监测的管理与要求 —医院应建立有效的医院感染监测与通报制度 —及时发现感染病例、分析危险因素，采取针对性预防措施 —将医院感染监测控制纳入医疗质量考核体系 —医院应培养感控专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力 《医院感染监测规范》解读 目标监测 患病率调查 综合监测 新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于2年 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测的时间应持续6个月以上 医院感染患病率调查应每年至少开展一次 全面综合性监测 监测内容 各科室感染率、漏报率 无菌操作、消毒隔离 感染部位构成比 病原体及耐药菌 抗生素的使用 感染的易感因素 监测的目的 监测的目的：就是要减少或消除各种危险因素、降低感染的发病率，提高医疗、护理质量。因此，医院感染的监测是医院感染控制的基础。实践证明，没有监测为依据的控制行动是盲目的；只有监测而不采取控制行动是无意义、盲目的监测。 全面综合性监测 通过监测可以掌握医院内不同科室(病房)的感染率，各感染部位的感染率，主要病原体及其耐药性的变化，‘易感因素和侵袭性操作与感染的关系，以及增加医院感染的各种危险因素等。除了发现上述问题以外，还应对全院各级各类人员进行医院感染知识的岗前培训和实施长期的、有计划的宣传教育，让他们了解本院存在的医院感染问题；给病入带来的痛苦和造成的各种经济损失，使他们能自觉地检查自己工作中的不足部分，从而加以改进。 环境卫生学监测 空气 物表 医务人员手 使用中消毒液 高压灭菌效果 无菌器械 医院污水 环境卫生学监测 三级管理：卫生局每年监督监测采样——医院院感办每季度监测抽样——科室每月监测采样。 程序：按照卫生部制定监测采样工作流程及合格标准执行。 科室采样送检—检验科培养—院感办监督审核。 环境卫生学监测 现在全院执行的《乌市第四人民医院环境卫生学监测方法及执行标准》 DSYY—QR—691 环境卫生学监测 工作人员手的采样： 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗拖液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦两次（一次手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗拖液的试管内，立即送检。 结果判定：消毒洗手 外科工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢为消毒合格。 其他工作人员：细菌总数≤ 10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 环境卫生学监测 物体表面的采样：需在消毒处置后进行。 采样方法：用5cmx5cm标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥10cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各8次，使棉纤四周都接触到物体表面，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液方式管内，立即送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域：细菌总数≤ 10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅳ类区域：细菌总数 ≤ 15