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适应损伤修复课件
病理学与病理生理学 * * (三)病理性钙化 1.概念:除牙齿及骨以外组织中有固体钙盐沉着。 2.分类: ① 营养不良性钙化: 局部变性, 坏死组织和异物的异常钙 盐沉积。常见部位:结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块、异物 沉积后、坏死组织中。 ② 转移性钙化:全身性钙、磷代谢障碍,血钙和血磷增高 引起的钙盐沉积。常见部位:正常泌酸的部位。如肺泡壁, 肾小管的基底膜和胃粘膜上皮。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 硅沉着肺(钙盐沉积) 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * (四)细胞死亡 1.坏死 (1)概念:活体内局部细胞、组织的死亡称坏死。 (2)特点:不仅代谢停止,功能丧失而且引起周围组织的 炎症反应,属于不可逆损伤。 (3)病理变化: ①细胞核的改变:是细胞坏死的主要形态标志,表现为核浓 缩,核碎裂,核溶解。 ②细胞质的改变:由于胞质发生凝固或溶解,染呈深红色。 ③间质的改变:由于各种溶解酶的作用,基质崩解、胶原纤 维肿胀、断裂或液化,与坏死的细胞融合成一片,呈红染的 颗粒状无结构物质。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * (4)坏死的类型 ①凝固性坏死:坏死组织由于蛋白质凝固,呈灰白或灰黄色, 质实而干燥,与健康组织有明显分界。镜下,坏死组织细胞核 消失,但组织的轮廓依稀可见,如心、肾、脾的贫血性梗死。 适应与损伤 脾贫血性梗死(凝固性坏死) 病理学与病理生理学 * * 肾贫血性梗死(凝固性坏死) 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * ②液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织 呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白 酶多(如胰腺)的组织。 常见于:化脓性炎,如脓肿等;脑组织坏死,又称脑软化; 阿米巴病。 适应与损伤 阿米巴肝脓肿 肾液化性坏死 病理学与病理生理学 * * 脑液化性坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * ③特殊类型: 【干酪样坏死】常见于:结核。 肉眼:微黄色、质松软,细腻状似干奶酪。 镜下:组织结构完全破坏,呈无定形、颗粒状红染物。 【脂肪坏死】 酶解性脂肪坏死(常见于急性胰腺炎): 外伤性脂肪坏死(常见于乳腺外伤): 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肾干酪性坏死 脾干酪样坏死 干酪性坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 脂肪坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 【纤维素样坏死】曾称为纤维素样变性,发生于纤维结 缔组织和血管壁的一种坏死,常见于变态反应性疾病。(风 湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾炎)及恶性高血压、 胃溃疡。 适应与损伤 纤维素样坏死 病理学与病理生理学 * * 【坏疽】 概念:坏死组织伴腐败菌感染所形成的特殊型坏死。常发生 在肢体和与外界相同的内脏。坏疽的组织呈黑色。腐败菌分 解坏死组织产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁相结合,形 成黑色硫化铁, 故呈黑色。分为: 干性坏疽: 湿性坏疽: 气性坏疽: 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 干性坏疽:由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分少, 加之蒸发,使病变组织干燥,呈黑褐色,细菌不易繁殖,病变 发展慢,患者全身中毒症状轻。多见于四肢末端,原因有下肢 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等; 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 湿性坏疽:常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、 肺)。因动脉闭塞而静脉回流受阻,坏死组织水分多,适合 腐败菌生长,全身中毒症状重。局部肿胀明显,呈污绿色伴 有引起恶臭,与周围组织界限不清。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 气性坏疽:因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染,细菌 分解坏死组织并产生大量气体,使坏死组织内因含气泡呈蜂 窝状,高度肿胀,按之有捻发音,全身中毒症状重。 适应与损伤 子宫的气性坏疽 病理学与病理生理学 * * (5)坏死的结局 ①溶解吸收: ②分离排出:糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 ③机化、包裹: ④钙化 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 溃疡 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 窦道 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 三、细胞损伤的形态学 (一)变性或物质沉积 1.概念:指细胞或间质内出现异常物质或正常物质量的显著 增多。 2.原因:缺血、乏氧、感染、中毒等。 3.特点:细胞内的变性是可逆的,细胞间质的变性是不可逆 的。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 1.细胞水肿: (1)概念:细胞内水份异常增多。 (2)机制:在急性感染、缺氧、毒素等因素作用下,ATP生成 减少,能量不足,造成细胞膜的钠泵功能障碍,导致Na+和水 在细胞内潴留,形成细胞水肿。 (3)病理变化: 肉眼:混浊肿胀 镜下:颗粒样变性、水变性(疏松化、气球样变) 适应与损伤 病理学与病理
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