医学肩关节围手术期护理课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 肩关节围手术期护理 任曼 2013-06-18 肩关节解剖 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩关节的功能 肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。 屈 0°~180° 伸 0°~50° 外展 0°~180° 内旋 0°~90° 外旋 0°~90° 水平前屈 0°~135° 水平位后伸 0°~50° 肩关节活动度评定 肩关节损伤的临床表现 1、反复发生持续性疼痛，特别是在上举活动时 2、夜间痛，患侧侧卧影响睡眠 3、肌肉物理，尤其试举手臂时乏力 4、活动手臂时有摩擦感或存在弹响 5、肩关节活动受限 6、通常发生在活动多的一侧，可能被一个特定的活动诱发 发病原因 1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤； 2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病 因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以 及需要过顶动作的运动员，例如棒球、排球、网 球和游泳； 3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素。 肩关节损伤发病率 运动 % 损伤类型 棒球 11-17 肩锁关节炎，撞击综合征，肩袖肌腱炎 摔跤 17 盂肱关节半脱位或脱位,肩锁关节炎 网球 56 肩袖肌腱炎，撞击综合征 排球 44 二头肌腱炎，撞击综合征 标枪投手 29 二头肌腱炎，撞击综合征 等等 肩关节损伤疾病 常见的肩关节损伤 肩峰撞击征 (Impingement Syndrom) I型 扁平肩峰 II型 弯形肩峰 III型 钩形肩峰 常见的肩关节损伤 盂唇上部损伤 (SLAP) I型 盂唇变性 II型 盂唇上部剥脱 常见的肩关节损伤 盂唇上部损伤 (SLAP) III型 盂唇边缘撕裂 Ⅳ型 合并肱二头肌腱损伤 常见的肩关节损伤 肩袖损伤 水上运动员 40-60% 90%继发于肩峰撞击 S 镜下、小切口修复 常见肩关节损伤的治疗方式 1、肩峰撞击征治疗 切除喙突-肩峰韧带 磨除肩峰前下部 切除肩峰锁骨关节 2、盂唇上部损伤 (SLAP) 治疗 复位、固定盂唇 修复肱二头肌腱 肱二头肌腱止点移位固定 影像学检查 X线 MRI 查 体 Neer征 Hawkin征 疼痛弧 Speed征 Yergason征 治 疗 保守治疗 早期以热敷和休息为主，可用非甾体类抗炎药止痛抗炎。每日做被动练习以避免关节僵硬，待急性炎症控制后应加强有阻力的力量训练。 手术治疗 1、肩关节紊乱症，怀疑盂唇损伤的患者 2、顽固性肩峰下疼痛和功能障碍，冈上肌有撕裂或肩峰下滑囊病变者 3、非典型性肩关节疼痛，疑有软骨损伤或软骨性游离体的患者 4、对肱二头肌腱长头腱的损伤，关节镜能做出准确判断的患者 5、既往肩关节手术失败者，做过手术的肩关节，需要用肩关节镜全面判断肩关节情况者 手术准备 体位安置 术前禁食、水 皮肤准备等 康复锻炼 第一 阶段： 肩关节被动活动阶段 第二 阶段： 主动训练阶段 第三 阶段： 抗阻训练阶段 第一阶段 1. 患者教育： 2. 镇痛： 3. ROM训练： -相邻关节的训练 -肩关节的训练 4. 肌力训练