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胰腺疾病CT和MRI的诊断（一）
胰腺癌的CT/MRI评价 内 容 提 要 概述 胰腺癌的CT/MRI评价 壶腹周围癌的CT/MRI评价 MDCT/MRI新技术的应用 概 述 胰腺断层解剖 胰腺CT/MRI检查中的注意点 胰 腺 断 层 解 剖 胰腺腺体似小羽毛状，CT中等均匀密度，MRI中等均匀信号 胰腺大小与年龄有关，各部分比例恰当 横断位图像胰腺像“毛毛虫”，从上至下出现顺序为体部→体、尾部→颈、体、尾部→头、颈、体、尾部→头部 冠状位图像胰腺从前向后成像顺序为体部→颈、体、尾部→头、尾部 胰腺 CT/MRI 检查中的注意点 薄层扫描 动态增强扫描（四期/双期） 动脉期20s 门脉期45s MRI脂肪抑制序列应用 胰 腺 癌 pancreatic adenocarcinoma 病 理 类 型 与 临 床 导管细胞癌 腺泡细胞癌 其他：未分化癌、胰母细胞癌、癌肉瘤 部位：头部、体部、尾部 转移方式：淋巴结、血行、直接侵犯 临床表现：最多见腹痛、黄疸 CT 表 现 直接征象：胰腺肿块、外形改变 CT薄层双期扫描显示少血性肿块 最主要表现－胰腺实质性肿块，增强后显示较清楚；形态为类圆形、分叶状或不规则形，边缘多不光整，与正常胰腺组织分界不清－此为恶性肿瘤向周围浸润生长的结果 肿块的增强方式－少血性，早期肿块不强化或强化不明显，表现为低密度区，与周围正常胰腺均匀增强反差，轮廓、形态显示更加清晰，延迟扫描可有缓慢的强化 胰腺外形、轮廓及大小的改变是胰腺癌的另一重要征象 较大的肿瘤可造成胰腺轮廓和外形改变，表现为局限性隆起膨大，边缘可呈分叶状改变 远端胰腺萎缩 续二 * * 胰腺解剖模式图 T2WI T1WI 头 足 冠状位图像 前（腹） 后（背） 正确的诊断依赖于正确的检查技术 时间密度曲线（TDC） S Hu 平扫 动脉期 静脉期 延迟期 胰腺中分化腺癌 胰尾腺癌 局部少血性肿块 *
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