精华资料临床风行病学(1章).pptVIP

; ;参考书籍 1、临床流行病学 －原理与方法－ 主编：潘小琴 同济医科大学流行病学教研室 86.12 2、Clinical Epidemiology －the essentials Robert H Fletcher.M.D.M.SC 3、临床流行病学 －临床科研基本方法 主编 孙中行，周杰 辽宁科技出版社 95，（第二版） 4、实用临床流行病学 主编 方春望 山东科技出版社86.1 5.、临床流行病学论文集 主编 朱世能.林果为 上海医科大学出版社 91.12;6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家良 上海科技出版社 2001，（第二版） 7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社2002 8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版） 9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学 主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版;第一节 流行病学发展简史 一、国际 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和治疗水平。 临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”;1970-80‘s(对现代临床流行病学有贡献的几位学者） Sackett DL Feinstein AR Fletcher RH ;方法学 床旁医学;;2、五个培训中心（CERTC） Pennsylvania（宾西法尼亚大学） North Carolina（北卡大学） McMaster（马克马斯特大学） Toronto（多伦多大学） Newcastle（纽卡斯尔大学） 3、临床流行病学组（Clinical Epidemiology Unit, CEU) ;临床流行病学的任务：;临床流行病学的培训目的： ①增强临床医师解释医学文献中容易混淆和互相矛盾结论的能力； ②为临床医师提供确立诊断、治疗、和预后决策更为合理的依据； ③指导临床医师对临床措施的评价； ④给临床医师提供方法，通过对临床工作来调查疾病的因果关系。 ; 二、国内 80年：国内4教授、洛氏基金会资助、英国剑桥培??（上海医科大学、华西医科大学） 82～83年：高年资临床医师1～2年培训。美国、加拿大  83年：世界银行贷款建立“设计、测量、评价（DME）”国家培训中心（上海、华西、广州三个）;;临床流行病学常研究的问题; 2、与传统流行病学的关系 传统流行病学的理论与方法应用于临床，是流行病学的一个分支（宏观方法研究临床疾病）。 3、与临床医学研究的关系 临床 研究的真实性与可靠性;二、主体——临床医生 三、对象——病人及其群体; 第三节 设计、测量、评价 （DME） —— 方法学;②要有创造性、先进性、和科学性。 ③要有临床意义和价值。 ④具有可行性，符合医德、符合“临床试验管理规范”。 b科研设计方案：研究方法(p21) 病例报告和病例分析（p21） 横断面研究（p22） 病例对照研究(p24） 队列研究（前瞻性、回顾性p25） 试验性研究（即实验性研究、干预试验p26~p28） ; 现场试验（社区…健康人群、高危人群） 社区干预试验（社区…准实验 ） 临床试验 （医院，患病人群） ⑴随机对照试验，RCT； ⑵非随机同期对照试验NRCCT； ⑶自身前后对照试验before-after study； ⑷交叉试验，cross-over design, COD； ⑸ 历史性对照试验 HCT； ⑹序贯试验 Sequential trials；; 病例报告