口腔技能第一站课件.pptVIP

口腔执业(助理)医师技能辅导;口腔医师实践技能考试内容;考试流程;第一站（1）无菌操作;;第一站（1）无菌操作;（二）口腔粘膜消毒 （2分） 　选择常用消毒液：口腔粘膜消毒一般采用0.5%碘伏、1%碘酊或0.1%氯已定液。（0.8分） （作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，可以采用75%酒精。） ;选择药品;消毒方法;考生姓名;;;口腔检查;第一站（2）口腔检查;一般检查;1.工具：普通探针，三弯用于检查邻面，大弯检查其他面，口镜用来牵拉口角，聚焦光线，映照不能直视的位置。 2.探诊方法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点，检查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，然后结合视诊按顺序由前到后逐个检查每个牙每个面。动作要轻巧，不可用力探入近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。 3.检查内容：探查有无龋坏，龋损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓；充填体的密合程度，有无继发龋及悬突；有无牙本质敏感及部位和敏感程度，有无牙龈炎症及牙结石。;考试项目;1.扪诊的工具 口内扪诊多用单个示指，应戴指套，动作要轻柔。 2.根尖部扪诊方法 用食指指腹，从可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部开始扪压，慢慢向可疑牙根尖部移动，观察有无根尖的压痛，口腔黏膜牙龈有无肿胀、肿胀范围、有无波动感，牙周袋有无溢脓，牙齿有无异常动度。 3.脓肿波动感扪诊 已形成根尖区脓肿的，以食指和中指双双轻放在脓肿部位，分别用两指腹交替上下按压，检查是否有波动感。 ;考试项目;1.工具：用手持金属器械的平头端，不可用一次性器械做叩诊工具。 2.方法：垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，依据患者反映和叩诊声音清或浊，检查根尖区牙周状况；水平向叩击牙冠唇颊面中部或轴嵴，检查根侧牙周健康状况。 3. 顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对照牙，再叩击患牙，叩击2~3下。叩诊力量先轻叩，逐渐加力。 一般以叩诊正常牙不引起疼痛为适宜的力量。;4.结果记录： 叩诊的反应，按其与正常牙反应的比较，定为：　叩痛（一）：用适宜力量叩诊反应同正常牙　叩痛（土）：用适宜力量叩诊引起不适　叩痛（+）：重叩引起轻痛　叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛　叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++）之间;项目;1.方法：用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向、近远中向和上下向摇动，观察晃动的幅度。 2.结果记录：按不同的动度记录　Ⅰ°松动　唇（颊）舌（腭）向松动； 或松动幅度小于1mm。　Ⅱ°松动　唇（颊）舌（腭）向及近远中向均有松动； 或松动幅度在1～2mm之间。　Ⅲ°松动　唇（颊）舌（腭）向松动、近远中向的及垂直方向均有松动，或松动幅度大于2mm。 ;项目;特殊检查;（1）牙髓活力测试; 1）选择器械和对照牙：一般为对侧同名牙，牙胶或冰棒。　2）医嘱：告知患者检测的目的和可能的反应及示意方式。隔湿唾液，干燥牙面（热测牙面应湿润）。 3）顺序：先测对照牙，后侧可疑牙。 4）方法：热测使用加热的牙胶棒。将牙胶棒的一端在酒精灯上烤软，但不冒烟燃烧（约65～70℃），立即置于被测牙的唇（颊）或舌面的中三分之一釉面完整处（避免放置在病损部位或修复体上）数秒到患者有反应，先测对照牙，再测患牙，观察两者的反应对比。冷测用小冰棒，方法同热测。;5）温度测试结果的表示及临床意义 　 正常：对照牙与被测牙反应相同。 敏感（疼痛）：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙强烈许多的反应，并持续一段时间。 迟钝：被测牙对刺激反应比对照牙轻微或迟钝。包括迟缓性痛，即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，持续一段时间。 无反应：被测牙对刺激不产生反应。;项目; 1）工具：采用牙周探针。（尖端为钝头，探针上有刻度） 2）握持方式：用改良握笔式握持探针。以口内相邻牙的合面或近切缘处的唇面形成稳定的支点，也可采用口外支点。探诊时力量要轻，约为20～25g。 ; 3）探查方法：探针应与牙体长轴平行，紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，以提插方式移动探针。邻面检查尽可能贴近接触区，向龈谷方向倾斜探入。从远中开始依次顺序探查。每个牙应检查颊侧近中、中央、远中，舌侧近中、中央、远中6个位点。;4）探诊内容为：牙周袋深度、附着水平、探诊出血情况、根面牙石和根分叉病变情况。 5）结果记录：每个牙6个位点以毫米记录深度，也可记最深的一个。;项目;（3）咬合关系检查; 检查和描述： （1）正中合位：上下牙列是否有广泛接触。 （2）上下中切牙间的中线关系 　　上下牙列中线是否一致，与面部中线是否一致。以毫米分别记录上下中切牙的中