医院质量建设课件.pptVIP

JCAHO: 医院评审的宗旨（1999年） “通过提供对医疗服务的评审以及支持医疗机构绩效改进的相关服务，使对公众提供的医疗服务的安全和质量得以持续地改进” Our mission is to continuously improve the safety and quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in heath care organizations. JCI医院评审标准（第三版2008一月生效） 国际患者安全目标 第一部分：以病人为中心的标准 医疗可及性和连续性 患者与家属的权利 患者评估 患者治疗 麻醉和外科治疗 药品管理和使用 患者与家属的教育 JCI医院评审标准（第三版2008一月生效） 第二部分：医疗机构管理标准 质量改进与患者安全 感染预防和控制 治理、领导和管理 设施管理与安全 员工资格与教育 沟通与信息的管理 * 政府 病人 医院质量 外 部 内 部 一、医院质量评价体系图解 * 政府卫生行政部门 等级管理 ▼ 定期检查与评审制度 医疗保障与持续改革体系▼ * 持 续 改 革 体系 控制体系 评价体系 检查监督体系 信息监测预警体系 医疗风险保险制度 * 医院药品的 集中招标采购 外部供应机构质量控制 医用耗材的 集中招标采购 医用设备的 集中招标采购 医疗保险机构对医院质量的控制 社会舆论界的监督 * 内部质量管理 行业性组织的活动▼ 行业内部区域性的专业性的质控中心▼ 医院内部的质量管理 ▼ 中华 医学会 中国 医院协会 中国 医师协会 中国 药学会 各地方学会 ICU 质控中心 病理 质控中心 护理 质控中心 血液透析 质控中心 检验 质控中心 医院感染 控制 医疗质量 委员会 科室 三级值班 三级 查房制度 医务科 标准与规范 * 病人 满意度调查 社会组织 第三方调查 医院本身 服务满意度调查 病人 自我保护意识 * 中国 医院 质量 服务 技术 环节 结构 管理 终末 二、中国医院质量结构图解 * 三、医院评价标准 安全、质量、服务、管理、绩效 医疗安全 医疗质量管理 患者连贯的医疗服务 医院运行管理 医疗质量绩效 六、院长的关注点 规范制度 无论大医院、小医院，制度是规范人们行为的重要措施，制度落实了，质量就保障了。人们的行为得到了规范，结果也就有了保障。 核心制度：首诊负责制、三级查房制、疑难危重与讨论制、术前讨论制、死亡病例讨论制、三查七对制、准入制度等。全国最优秀的医院也是制度落实最好的医院（微创医院教训)。 * Severity Index of Incident严重性指标 指标 : 1事故发生，但病人没有受伤 Scale 1: accident occur, no patient hurt 指标 : 2事故发生，病人需加强监察但维生指数没有改变 Scale 2: accident occur, patients need intensive care, life signs stable 指标 : 3暂时病发，预计没有永久创伤 Scale 3: Temporary sickness, no long-term damage 指标 : 4病发/维生指数改变及需要紧急治疗 Scale 4: Suffer diseases, life signs change, need emergency treatment 指标 : 5永久失去活动能力 Scale 5: Disabled forever 指标 : 6死亡 Scale 6: Death 全部死亡率 特殊疾病分类死亡率 新生儿死亡率 直接入院死亡率 转院死亡 围手术期的死亡 不良事件：中毒、过敏、不良反应、 差错事故、院内感染 患者感受与纠纷事件 灰色指标 继续教育与方法 医学是一项不断求索和实践的科学，对每个人来讲，都永无止境，所以，继续教育是保障质量的根本途径，凡是实践科学，都有科学方法论问题，会涉及到哲学、辨证唯物论、科学方法论、伦理、心理等许多跨学科的知识，这些都需要经过继续教育和实践中通过不断感悟而获得。作为院长，不能期望医务人员的知识一劳永逸，要给其更新知识创造条件，要重视学术活动，要让他们不断接受新理念、新方法、新技术。 根据三