精神障碍的症状学课件_8.pptVIP

February 2002 精神病学 第二章 精神障碍的症状学神经精神病学教研室  黄良国 教授 主任医师 第一节 概 述 概 述 概 述 概 述 第二节 常 见 精 神 症 状 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 二、思维障碍 三、注意障碍  三、注意障碍  三、注意障碍  三、注意障碍  四、记忆障碍 四、记忆障碍 四、记忆障碍 四、记忆障碍 四、记忆障碍 五、智能障碍  五、智能障碍  五、智能障碍  五、智能障碍  五、智能障碍  五、智能障碍  六、定 向 力  六、定 向 力  六、定 向 力  七、情感障碍 七、情感障碍 七、情感障碍 七、情感障碍 七、情感障碍 七、情感障碍 七、情感障碍 八、意志障碍 八、意志障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 九、动作与行为障碍 十、意识障碍 十、意识障碍 十、意识障碍 十、意识障碍 十、意识障碍 十、意识障碍 十一、自 知 力  (三)情感协调性的改变 1．情感倒错(parathymia) 指情感表现与其内心体验或处境不相协调。 2．情感幼稚 指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚、缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩 意志(will)是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的 行动去实现目标的心理过程。 常见的意志障碍有以下几种： 1．意志增强(hyperbulia) 指意志活动增多。 2．意志减弱(hypobulia) 指意志活动减少。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。 3．意志缺乏(abulia) 指意志活动缺乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。 4．犹豫不决 表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。 矛盾意向(ambitendency)表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感， 简单的随意和不随意行动称为动作 有动机有目的而进行的复杂随意运动称为行为 动作行为障碍又称为精神运动性障碍。 (一)精神运动性兴奋(psychomotor excitement) 1．协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切联系。多见于躁狂症。 2．不协调性精神运动兴奋：主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。如紧张型精神分裂症兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。 (二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition) 1．木僵(stupor) 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。 严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。 轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。 2．蜡样屈曲(waxy flexibility) 在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬起似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为空气枕头，此时患者意识清楚。病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。 3．缄默症(mutism) 患者缄默不语，也不回