活血化瘀药 - 动物医学系　.ppt

第十一章 理血药;一、活血化瘀药 ;（二）、适应证： 主要适用于血行障碍或瘀血阻滞所致的多种病证，这种病证又称瘀血证或血瘀血证。 如血滞、产后血瘀腹痛、癥瘕痞块、跌打损伤、骨折、痹证、痈肿疮疡，凡有血滞作痛之症。 （三）、性味归经： 辛（辛能散能行,故能活血化瘀）归心、肝、脾;（四）、使用注意： 1、本类药常配行气药，以增强活血药之作用，因“气行血亦行，气滞血亦滞”。 2、要根据血瘀的不同兼证，配伍有关的药物。 寒凝血瘀——祛寒药 风湿痹证——祛风湿药 痈肿疮疡——清热解毒药 3、活血祛瘀药对血虚无瘀者慎用或禁用。 4、破血逐瘀药对孕畜要忌用。 ;川芎;川芎;2、祛风止痛——本品辛温开散，性散疏通，能上行头部，外达皮肤，为治疗疼痛的要药，临床上可用于多种疼痛证。李东垣：“头痛须用川芎，如不愈，加各行经药。太阳（小肠经 ）羌活、阳明（大肠经 ）白芷、少阳（胆经 ）柴胡、太阴（肺经）苍术，厥阴（心包经 ）吴茱萸、少阴（心经 ）细辛”。 1）风湿痹痛偏寒的，配羌活、防风、苍术等； 2）外感风寒，项脊强痛，配白芷、羌活、荆芥等。 【用法用量】【使用注意】阴虚火旺的头痛，孕畜慎用。 ; 川芎辛香走散性强,能上行头顶,下行血海,横走四肢,行气而走血分,为行血中之气药. 以其性温能温行血海,通周身血脉.能搜血中之风,散血中之寒,除血中之湿,活血中之滞,消肿定痛,凡胎前产后,宿血停滞用之相宜. 但川芎味辛,外散而不能守,与补血药同用,如四物汤用川芎,就能补中有泻,守中有走,使补血而不致郁滞,血畅而气行,气行而血生也.;【药理研究】川芎嗪 ①解除血管平滑肌（主动脉条）痉挛（肾上腺素、氯化钾引起）。②扩张冠状血管，增加冠脉血流量。对抗垂体后叶素引起的心肌缺血缺氧。减轻结扎冠脉引起的心肌梗死病变程度。③扩张脑血管 易透过血脑屏障，脑内分布较多；抑制血小板聚集；改善微循环。 　提高血小板中cAMP含量，降低TXA2活性；降低血小板表面活性、抑制血小板聚集、使已聚集血小板解聚。 阿魏酸　：①增加冠脉流量。②α受体阻断，抑制主动脉收缩??　　阿魏酸钠　TXA2合成酶抑制剂 ，抑制血小板聚集。　　藁本内酯 ──气管平滑肌痉挛；　　阿魏酸、川芎嗪 ──子宫平滑肌痉挛；　　水提或醇提浸膏 ──小肠和子宫。 ;丹参 作为一个活血祛瘀的药，或者说活血化瘀都行，就是一个活血药。它可以用于多种瘀血证，它的应用实际上是非常广泛的。丹参也有一定的止痛作用 【来源】唇形科丹参的根，因其色赤如丹，形如参状。 【常见名称】赤参、紫党参、血参根、活血根。 【性味归经】苦、微寒，归心、心包、肝经。 ; 【功效应用】活血化瘀、凉血消痈、除烦安神。 1、活血化瘀——既能活血化瘀又能调经止痛，可广泛用于各种瘀血证，尤以血热瘀滞者为好。 1）产后瘀血腹痛，恶露不尽，配红花、桃仁、炮姜。 2）牛难产或胎死腹中，配桃仁、穿山甲、滑石等。 3）风湿疼痛，关节不利，配独活、牛膝、防己等。 4）症瘕积聚，如肝脾肿大、卵巢囊肿等，配当归、乳香、没药等。; 2、凉血消痈、除烦安神——能清热凉血以除烦安神、解毒消痈，可用于湿热病热入营血的心烦不寐、疮痈肿痛等证。 1）温热病热入营血，狂躁不安，配紫草、大青叶、生地等； 2）乳痈红肿，乳汁减少，配银花、连翘、知母、瓜蒌等。 【用法用量】 ;【主要成分】根主含二萜醌类色素，丹参酮等。 【药理 】 1、心血管系统的作用 ① 强心　加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量 ② 对血管作用 扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降 ③ 抗血栓形成 提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集（提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成）；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短） ④ 改善微循环 。　　 2、促进组织的修复与再生作用 ① 促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗：坏死心肌清除快；纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显；肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。 ② 抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。3、保肝 改善肝微循环。 4、抗菌 丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。 ; 丹参主治证其实很多，包括痛经，行经腹痛，或者现在的胸痹、头痛，瘀血的头痛，跌打损伤等等，都是有疼痛的，实际上也用到了止痛的效果。 另外，丹参也有消癥的作用，最早从《神农本草经》开始，就说丹参是破癥除瘕，在当时开始就是治疗腹内的癥瘕积聚的，现在比如说肝脾肿大、肝硬化，或者子宫肌瘤，子宫外孕，或者一些肿瘤，腹腔的，其实都是常用丹参，这个就相当于活血消癥