疾病学基第九章 缺氧.ppt

第九章 缺氧 第九章 缺氧 参考资源库网址：/hep/portal/courseId_99 全国医学类高职高专教学资源库规划教材 《疾病学基础》 氧气的获得和利用 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 患者，女性，38岁，因胸闷、头痛、口唇青紫急诊入院。入院后血氧检查结果为：血氧容量为200ml/L，动脉血氧含量为150ml/L，动脉血氧分压为50mmHg，动-静脉血氧含量差为40ml/L。 病案思考 判断依据是什么？ 该患者发生了那种类型缺氧？ 第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点 第一节 常用的血氧指标及其意义 第三节 缺氧时机体的弄能及代谢变化 第四节 缺氧的病理临床联系 第五节 缺氧的防护原则 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 一、血氧分压 物理溶解于血液中的氧所产生的张力。 主要取决于组织摄氧和利用氧的能力 PaO2 ：约为100mmHg 取决于吸入气的氧分压、肺的呼吸功能和静脉血分流的情况 PvO2：约为40mmHg 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 二、血氧容量 为100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。 约为2O0ml/L 取决于血液中血红蛋白的质和量，反映血液携氧的能力强弱。 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 三、血氧含量 为100ml血液中的实际含氧量，包括血红蛋白实际结合的氧和血浆中物理溶解的氧。 CaO2：约为190ml/L CvO2：约为140ml/L 取决于血氧分压和血氧容量 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 四、血红蛋白氧饱和度 血红蛋白与氧结合的百分数，简称氧饱和度。 SaO2：约为95% SvO2：约为75% 主要取决于血氧分压 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) pH↓ 2,3DPG↑ 温度↑ CO2 ↑ pH ↑ 2,3DPG ↓ 温度↓ CO2 ↓ 五、动－静脉血氧含量差 动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的差值。 约为50ml/L 主要反映组织的耗氧量 第九章 缺氧 第三节 第一节常用的血氧指标 第五节 第四节 第二节 肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧 等张性缺氧 低动力性缺氧 低张性缺氧 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 利用障碍性缺氧 组织性缺氧 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 一、低张性缺氧 由动脉血氧分压降低引起的组织供氧不足，又称低张性缺氧。 吸入气氧分压过低（大气性缺氧） 外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂） 原 因 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血氧 容量 动脉血 氧含量 动－静 脉氧差 乏氧性 缺氧 ↓ ↓ N ↓ N 或↓ 血氧变化的特点 皮肤、黏膜颜色： 发绀：毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/l，使皮肤、黏膜呈青紫色。 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 原因 二、血液性缺氧 血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 血氧变化的特点 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血 氧 容 量 动脉血 氧含量 动－静 脉氧差 血液性缺氧 N N ↓ ↓ ↓ 皮肤、粘膜颜色 ： 乏氧性缺氧 －紫绀 高铁血红蛋白血症－咖啡色 碳氧血红蛋白血症－樱桃红色 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 三、循环性缺氧 组织的血流量减少引起组织供氧不足，又称低动力性缺氧。 分为缺血性缺氧和瘀血性缺氧。 原 因 全身性血液循环障碍 局部性血液循环障碍 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 血氧变化的特点 皮肤、黏膜颜色： 发绀 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血 氧 容 量 动脉血 氧含量 动－静 脉氧差 循环性 缺氧 N N N N ↑ 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 四、组织性缺氧 指在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效利用氧而导致的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧。 原 因 细胞中毒 线粒体损伤 维生素缺乏障碍 第三节 第二节类型、病因、特点 第五节 第四节 第一节 血氧变化的特点 皮肤、黏膜颜色：