系统解剖学28+脑脊髓膜及血管.pptVIP

（二）脊髓的静脉 脑脊液及其循环 侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管 第四脑室（脉络丛产生脑脊液） 外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 脑脊液循环途经 cerebrospinal fluid (CSF) 第四节 脑屏障 能选择性允许某些物质通过，阻止另一些物质通过。 血－脑屏障 血－脑脊液屏障 脑脊液－脑屏障 * 脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。若脑脊液在循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，使脑组织受压移位，甚至出现脑疝而危及生命。 大脑前动脉 anterior cerebral artery, ACA 大脑中动脉 middle cerebral artery, MCA 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 anterior communicating artery, AcoA 豆纹动脉 arteria lenticulostriate 脉络丛前动脉 后交通动脉 posterior communicating artery , PCoA anterior choroidal artery （二）椎动脉 1. 行程： 锁骨下动脉→ 穿6-1颈椎横突孔→ 枕骨大孔入颅腔→ 在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉→ 左、右大脑后动脉 vertebral artery, VA 椎动脉的分支： 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 posterior inferior cerebellar artery,PICA 基底动脉的分支： 1.小脑下前动脉 2.迷路动脉 3.脑桥动脉 4.小脑上动脉 5.大脑后动脉 大脑后动脉 posterior cerebral artery, PCA 大脑动脉环 颈内动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 视交叉 Willis circle A 皮质动脉的穿通支---脑叶出血B 外侧纹状体动脉-----壳核出血C 丘脑穿通动脉-------丘脑出血D 旁正中动脉---------脑桥出血E SCA和AICA的分支----小脑出血(齿状核) 脑出血常见部位 脑出血 cerebral hemorrhage CH 壳核出血 丘脑出血 脑干出血 多发出血 硬膜下血肿 硬膜外血肿 椎动脉瘤-CTA 二、脑的静脉 脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。 脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。 大脑外侧面的静脉 大脑大静脉 三、脊髓的血管 （一）脊髓的动脉 椎动脉→脊髓前、后动脉 节段性动脉 zhangjie0612@ zhangjie0612@ zhangjie0612@ zhangjie0612@ 脑和脊髓的被膜层次。 硬膜外隙、蛛网膜下隙、齿状韧带。 硬脑膜的组成特点，形成的结构。 脑脊液的循环途径。 颈内动脉的行程及其主要分支分布概况。 椎-基底动脉的行程及其主要分支分布概况。 大脑动脉环的组成、位置及其机能意义。 脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环 Systematic anatomy Nervous system 第一节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜由外向内依次为： 硬膜、蛛网膜和软膜， 有支持、保护脑和脊髓的作用。 一、脊髓的被膜 1.硬脊膜：硬膜外隙 硬膜下隙 2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 终池 3.软脊膜：齿状韧带 硬膜外隙 硬膜外隙 位置 内容物 临床应用 蛛网膜下隙 epidural space subarachnoid space 终池 terminal cistern 二、脑的被膜 （一）硬脑膜 厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的 血管和神经。 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。 在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。 主要有以下结构： 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。 dura matter 硬脑膜 dura matter 大脑镰 小脑幕 鞍隔 小脑幕 鞍隔 右顶枕凸面脑膜瘤 硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。 硬脑膜窦的特点： 1、位置固定。 2、窦壁无平滑肌。 3、窦壁无瓣膜。 因以上特点故损伤时出血难止。 硬脑