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错合畸形的检查诊断 北京口腔医院正畸科 一般检查 模型分析 X线头影测量分析 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划 患者基本情况记录 姓名、性别、出生年月日、民族、出身地或生长地、职业（成人）。 询问病史及其他相关情况 主诉: 检查 牙、合、颌、面的检查。 一、牙齿 1、合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。 目的：牙龄与年龄是否协调 一、牙齿 2、牙的基本性状：如数目、形态、大小、颜色、釉质发育状况、龋齿等情况。 一、牙齿 3、萌出、替换状况 ?替牙：乳牙早失，恒牙早萌、萌出顺序紊乱等。 ?恒牙：乳牙滞留、恒牙早失、7的建合情况。 一 、牙齿 4、重要错位 ?前牙：如个别牙的唇（颊）舌向错位、高低位、扭转、拥挤、反合、开合、前突等。 一、牙齿 4、重要错位 ?后牙：如拥挤、反合、锁合等。 二 、牙弓 1、矢状向关系（近远中） 四、口外及面部形态 1、颌骨 五、颞下颌关节 问诊：外伤史、疼痛史、弹响史、脱位史等。 触诊：外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。 下颌运动检查 ?开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。 正常大于4cm。 ?开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。 六、全身情况检查 身高、体重：与身高及体重曲线对照，测定其生长发育态势。 相关疾病：有无全身性疾病及鼻咽部疾病，如鼻炎、扁桃体肥大等。 一、拥挤度分析 1牙弓应有长度(必需间隙):牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。 二、牙齿大小协调性－Bolton指数分析 Bolton指数诊断是否存在牙冠宽度不协调。 三、牙弓形态测量分析 1、合曲线的曲度(spee曲线） 三、牙弓形态测量分析 ?先在上颌模型上用铅笔沿腭中缝画出中线，用分规测量双侧同名牙至中线间的宽度。 ?也可用对称图或透明坐标板进行测量。先将中线与腭中缝对齐，然后在测量牙弓左右侧是否对称。 三、牙弓形态测量分析 三、牙弓形态测量分析 四、齿槽及基骨的测量分析 1、牙槽弓的长度及宽度 五、腭穹隆高度的测量 用特制的腭穹高度测量尺，将尺的水平部分置于上颌第一磨牙合面，调整有刻度的垂直部分使之与腭穹顶接触，测量高度。 或用米尺放置于第一磨牙合面，其边缘正对中央窝，再用分规或游标卡尺测量腭穹顶至米尺缘之距离。 X线头影测量的主要应用 研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构的变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析 头颅侧面定位X片的拍照原理和方法 定位原理 常用X线头影测量分析法 Tweed分析法 Downs分析法 Wylie分析法 Steiner分析法 综合分析法 软组织分析 综合分析法 上颌基骨对颅骨的关系：SNA角 下颌基骨对颅骨的关系： SNB角 面角 Y轴角 软组织分析 H线:Pos-UL连线。 H线与软组织侧面的关系: 包括H线与鼻、鼻唇沟、上唇、下唇、颏唇沟、颏部的关系。 牙片 牙片检查对于任何正畸诊断都有价值。可了解根尖的发育情况及多生牙、缺失牙、牙齿异常等情况。 手腕部X线片 处于青春迸发期的高峰期的指标： ? 拇指内收籽骨的出现。 ? 第三指中节指骨的骨骺成骺帽。 ? 桡骨骨骺成骺帽。 诊断 收集全部病史资料和检查所得，分析形成牙颌畸形的因素和机制。 根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因素机制定出牙颌畸形的类型。 拟定出矫治设计和预后推测 错合畸形的治疗计划 不同时期矫治的适应证 生长发育评估 矫治方案、预后推断 不同时期矫治的适应证 乳牙期(3- 6岁):前牙反合，下颌前突 后牙反合 严重深覆合，远中合 不良习惯造成的开合及下颌前突 治疗计划的制定和预后估计 确定治疗目标 矫治器的选择 治疗时期的选择：要充分利用生长发育的最佳时期。 疗程估计和预后的推断 综合分析法 上下颌骨间的关系：ANB角 综合分析法 下颌体陡度、下颌角大小： 下颌平面角 综合分析法 上中切牙倾斜度： 1-NA角、 1-NA距 1-SN角 综合分析法 下中切牙倾斜度： 1-NB角,1-NB距， FMIA,IMPA 综合分析法 上下中切牙间的关系： 上下中切牙角 软组织分析 鼻唇角（NLA） 上唇突度（ULP） 下唇突度（LLP） Sn Pos Pos UL 一般X线检查分析 咬合片 观察腭中缝的情况及用于埋伏牙、多生牙的定位。 颞下颌关节开闭口位片 主要用于观察关节区的形态结构及位置。 全颌曲面断层片 观察颌骨的基本形态，牙齿发育情况及牙周的基本状况。 手腕部X线片 用于判断处于生长发育期患者的发育情况。 照 相 分 析 诊断与治疗计划 Pog Me Gn D 常用标志点