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浅谈老年骨质疏松症家庭保健指导 　　摘 要：骨质疏松症是危害老年人身心健康的多发病之一，早期常无明显症状，多数病人在严重的骨痛或者发生骨折后才会发现自己患了骨质疏松症。因此早期的预防保健尤为重要。本文通过对老年人骨质疏松症如何从饮食、运动、药物等多方面加以保健进行指导，旨在减少老年人骨质疏松症后骨折的发病率，提高老年人晚年生活质量。 　　关键词：老年人 骨质疏松症 预防保健 　　中图分类号：R580 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（c）-0225-01 　　老年性骨质疏松症又称退行性骨质疏松症，是生物衰老在骨骼方面的一种特殊性表现，属原发性骨质疏松症，它是随着年龄不断增长，骨矿成分和骨基质等比例减少，骨质变薄，骨量丢失，骨小梁数目减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的退行性疾病[1]。骨质疏松症早期常无明显症状，多数病人在严重的骨痛后才会发现自己患了骨质疏松症，其中骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。有专家预测，到2050年，全世界骨质疏松症的发病率将上升3～5倍，成为当今五大老年病中最凶猛的杀手之一[2]。因此，本文通过对老年人骨质疏松症如何从饮食、运动、药物等多方面加以保健进行指导，旨在减少老年人骨质疏松症后骨折的发病率，提高老年人晚年生活质量。 　　1 养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式 　　1.1 休息 　　老年人要养成有规律的习惯，保证充足且规律的睡眠休息时间，情绪放松，精神愉快，避免精神紧张与喜怒无常。并且还要创造良好的休息与睡眠环境，避免在潮湿、阴暗、不见阳光的室内久居。 　　1.2 饮食 　　1.2.1 改变不良饮食习惯 　　无节制的烟酒、嗜饮浓咖啡等可使骨量丢失和影响钙、磷、蛋白质和维生素D的吸收，每日咖啡因的摄入量不因超过400 mg，当超过时应增加钙的摄入量，以对抗咖啡因对钙丢失的影响[2]。因此，预防老年骨质疏松症的一大重要措施就是要戒除吸烟、嗜酒、喝浓咖啡和暴饮暴食等不良饮食习惯。 　　1.2.2 养成正确饮食习惯 　　随着年龄的增长，老年人的骨量也在不断流失减少。平衡膳食是预防骨质疏松症的一个重要环??。要摄入比例适当的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、纤维素和水等[2]。此外，特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等[3]。 　　1.3 活动 　　1.3.1 安排合理运动 　　骨质疏松的发生与运动有着直接的关系，运动可以延缓骨质疏松的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度[4]。适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人躯体和四肢肌肉和关节的应变力增强，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处[5]。老年人机体功能减退，应当避免各种高强度运动，根据自身情况选择合适的活动计划。适合老年人锻炼的项目以动作缓慢柔和，能使全身得到运动，运动量容易调节掌握而又简便易学为原则，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动[4]。 　　1.3.2 保证充足光照 　　人体皮肤下存在的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转变为维生素D3。经常参加户外，增加太阳照射可以有效预防维生素D缺乏，尤其是儿童和老人，由于膳食摄入维生素D较少，更应注意多增加日照，预防老年人骨质疏松症和儿童佝偻病[6]。在天气允许的情况下，老人应该每天走向户外进行日光浴，每天户外活动不少于1小时。这是一种经济方便又有效的预防骨质疏松症的天然良方。 　　1.4 保持适当性生活 　　性激素与骨代谢密切相关，可以促进骨骼生长发育，减少骨丢失，国外有学者认为：正常的性生活可增加体内性激素水平[6]。老年人保持适当的性生活，不仅有利于预防骨质疏松症，也有利于保持老年人生理和心理的愉悦和健康。 　　1.5 保持积极乐观心理 　　良好的情绪能够消除精神紧张，放松肌肉，促进饮食的消化与吸收，同时亦能调节人体的内分泌系统，调节激素代谢，有利于骨量的保持，对防治骨质疏松症是非常必要的[7]。因此，老年人应当学会自我情绪调节，保持乐观情绪和愉悦的心情，树立能够战胜疾病的信心，这一点也是预防骨质疏松症的重要因素。 　　2 药物预防 　　骨质疏松主要是由于骨吸收和骨形成之间的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量减少的一种疾病，而骨吸收量增加是破骨细胞增加导致。破骨细胞活性增加受多种激素和细胞因子影响，如降钙素、雌激素等。老年人破骨细胞增加而使骨质疏松发病率增加。目前普遍认为，治疗骨质疏松的药物应具有增强钙吸收、调节内分泌平衡及抑制骨吸收、增强骨形成的作用，老年人预防骨质疏松可选用促进骨矿化的药物，如钙制剂和维生素D类药物；抑制骨吸收的药物，如双膦盐酸、降钙素、雌激素等