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新时期医院病案档案管理对策分析 　　摘 要：当前，随着我国卫生工作的改革，医院也有了相应的变化和发展。而医院病案作为医院医疗工作中不可或缺的资料，对病案的档案管理工作也要进一步加强。本文简述了当前新时期下我国医院病案档案管理工作的现状，着重分析了加强医院病案档案管理工作的对策。 　　关键词：医院病案 档案管理 对策 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（a）-0234-01 　　病案是对人们的疾病和对疾病治疗的真实记录，记载了病人的病况、检查、治疗过程和转归的情况，在医院医疗和教学以及科研工作中有着重要的作用，相应的医院病案档案管理工作就显得尤为重要。 　　1 当前医院病案档案管理的现状 　　（1）病案管理与档案管理相脱离。 　　医院的病案档案应该与医院其他的档案资料共同构成医院档案的整体，但是，病案作为反映医疗业务的档案，在现行的医院档案管理工作体系中，却将它分离与医院档案管理工作体系之外。这样一来，医院档案的整体就被分割成两部分，跟档案集中统一管理的原则不符，并且使医院档案行政管理部门无法对其进行监督指导，影响了医院档案工作的开展，降低了医院病案管理的工作质量，阻碍了医院档案管理工作走向法制化的发展道路。 　　（2）医院病案的内在质量不高。 　　目前来看，造成医院病案内在质量不高的原因主要有四点：一是医院档案管理上病案质量的责任界限不清晰，造成有些资料不齐全。二是医院病案质量的检查者和被检查者之间不能相互制约，因为病案质量的高低反映着医院的管理水平，使得即使病案质量出现问题，也没有相关人员予以追究。三是政府档案行政管理机关没有做到切实的监督指导，使病案档案管理出现“真空”。四是各单位从事医院档案管理的人员大都是从其他岗位转岗过来的，缺乏基本的专业技能和理论知识。有些单位为了节省人力成本，甚至采用兼职人员。由于单位对业务的重视程度较高，职工往往更倾向于做好业务工作，而忽视档案管理相关的任务，更不要说主动学习档案管理相关知识。这引起了一系列档案管理工作的混乱。随着社会的不断进步，医院病案档案不能仅限于本单位查阅资料，而是服务于整个社会，医院病案档案工作如何确定自己的方向、找准自己的位置，使病案档案充分地发挥和实现自身价值是摆在病案档案工作者面前的崭新课题，同时也是我们亟待解决的重要问题。 　　2 提高医院病案档案管理的对策 　　（1）强化病案档案管理职能。 　　当前新时期的环境下，要适应社会医疗体系的改革，就要加强医院的管理工作，提高医院全体人员包括医院领导、医护人员和档案管理者们的档案管理意识，全程监控医院各项活动中所形成的全部医疗信息，并对其跟踪服务。要想达到这一目标，首先就必须要摒弃掉传统的陈旧观念，接受和学习适应新时期社会医疗体系的新观念，进一步加强医院档案管理的职能，使得医院档案管理系统成为一个储备着医疗信息、医疗研究的资料、医院管理条件和领导决策的文件等内容的综合完整性的系统。 　　（2）完善病案档案管理体系。 　　把医院病案档案管理工作纳入到医院档案管理的工作体系中，同时医院的档案管理工作要做到“三个统一”，即统一领导、统一机构和统一制度。对医院档案管理工作部门和分管医院档案工作的院长，要明确他们的职责和任务，在进行医院档案管理时务必要包括医院病案档案的管理工作，实现医院档案集中管理的原则。由于病案管理有着特殊的专业性，因此它还受医院病案管理委员会的领导与监督；在统一机构上，要明确和强化医院档案管理部门的职能，使其成为医院运行信息管理的专业性主管部门；将医院病案档案管理工作纳入到全院档案管理的范畴，并将相关人员的责任界面划分清晰。首先，医院的档案部门应该将病案方案管理和其它种类的档案管理做全面考虑，将医院病案管理工作整合到全院档案管理工作的整体体系中，统筹制定档案管理工作的规划和计划，并定期对医院档案管理工作进行检查和总结，其中包括对医院病案档案的管理工作。其次，在收集和整理医院病案档案时，档案部门要根据病案形成的规律和特点，在保证病案档案的完整齐全和准确规范的基础上，按照病案管理要求要进行病案档案的管理工作。再次，医院的档案管理部门要加强对病案的保管工作，对病案的档案管理进行整体规划并科学布局，完整及安全的保管病案档案。在对相关工作人员的管理上，可以推行岗位责任制，要求医院病案档案的管理人员认真履行档案管理的工作职责，档案管理部门和医院相关主管部门要定期不定期的对其检查和考核，对病案档案管理做得好的人员给予奖励，对病案档案管理中出现错误和漏洞的要予以相应惩罚，做到奖惩分明，提高档案管理人员的工作积极性。在医院的人才培养上，要将医院的病案档案管理人员列于人才培养计划，以此来提高医院病案档案管理的工作质量。 　　（3）挖掘病案档案信息