儿童中医药健康管理服务技术规范张明华课件.pptVIP

中医药儿童健康管理服务技术规范 0～36个月儿童 中医药调养服务技术规范? 金沙县妇幼保健院 张明华 二0一三年十一月;根据国家卫计委、财政部、中医药管理局联合下发《关于做好2013年根据基本公共卫生服务项目工作的通知》〔卫计生发（2013〕26号精神。针对妇幼保健部分有以下三方面内容： 1、提高儿童健康管理水平，为7岁以下儿童提供体格检查、血常规监测、生长发育和心理评估、健康指导服务。7岁以下儿童健康管理率达80%。;2、加强孕产妇管理，“积极为基层医疗机构创造条件开展孕产妇保健服务，按规范要求为孕产妇提供保健服务，补助孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后 访视服务，暂不具备条件的地区，可由县级医疗卫生行政部门通过购买服务方式由辖区内其他有资质医疗机构提供孕产妇保健服务2013年孕产妇系统管理率要达到80%”。;3、极推进中医药管理服务“进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，2013年起开展老年人体质辨识和儿童中医调养服务，2013年中医药管理服务目标人群覆盖率达到30%。; 一、概述 ㈠小儿年龄分期 ;（二）小儿的生理特点 表现为： 1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》 钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑柔弱之意。 2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》； ; ㈡小儿生理特点 小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。 即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状 称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。 不同于： 壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”； 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。; ; ㈣儿童中医药调养服务简介 对3岁以内儿童进行中医药调养 以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。 服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿； 技术操作对象——家长或监护人； 内容???—起居活动、饮食调养、穴位按摩； 目的——防治疾病 ; ㈣儿童中医药调养服务简介 儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人； ②儿童中医药调养指导； ③传授穴位按揉方法； ④记录并纳入健康档案。 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。; ;㈠预约儿童家长 分六个阶段预约家长： 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。; ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等； 起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等；; ;2.起居调摄 (1).保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 (2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。 (3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼生长发育，如“背带裤”。 ; ;曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂； 耐一分寒，不须发表之功。” 主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发汗的药物。; ; 【儿童秋季调摄要点】 ①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养 春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等 （5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。 但需要教会家长如何“晒太阳” ; ㈢传授中医穴位按揉方法 儿童6、12月龄——教会家长摩腹、捏脊； 儿童18、24月龄——教会家长按揉迎香、足三里穴； 儿童30、36月龄——教会家长按揉四神聪穴。; ; ;2).捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧大椎至 尾骨末端处。为线状穴。 ⑵操作：小儿俯卧，裸露背部。; 施术从长强穴开始，操作用双手拇指与食中二指，一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。 ;调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血，镇惊安神;