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护士 病人 A层 A层 （组长一人） B层 B层 （倒班5人） C层 C层 （白早晚4人） 普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其每组结构为： 病 房 护士分管病人结构图 诊断期、病情危重、 病情不平稳 病情平稳、治疗期 康复期、准备出院 * 上海 有调查显示 , （上海某院）在传统 24 h早班、中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护士愿意按以下时间上班下班。即APN： 早班07 :30～15 :30 中班 15 :30～22 :30 夜班 22 :30～07 :30。 * 病房排班模式 周一 周二 周三 周四 周五 A 组 组长 白班 07:30-12:00 15:00-18:00 白班 白班 白班 白班 组员 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30 N N 组员 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30 N N 早班 07:30-15:00 组员 夜班 19:00-07:30 N N 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 组员 N 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30 N 组员 N N 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30 B 组 同 A 组 * 突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念 * 实行弹性排班，实现班次灵活调配。 1 .手术危重病人多时护士多。 2 .睡前、晨起时安排护理员多。 3 .工作压力小，安全系数大 。 * 弹性排班 弹性排班体现人文关怀，护士生活相对有规律，在家休息时间多，一方面有时问学习，另一方面可以养精蓄锐，以期待发。分组排班，轮到休息的一组护士可以集体外出旅游或参加学习活动，这样利于护士建立感情和调整心态，进一步增强护士的合作精神，提高工作效率和工作质量。但是弹性工作制要求护士随叫随到，给护士及其家人带来不便。 弹性排班的相关因素 １、工作量：根据工作量安排护理人力。采用工时测定法确定护理工作量，即测定各班每项工作内容所需时间，根据所需时间之和计算出各类病人每班的护理工作量，最后根据工作量安排每班护士。 ２、工作时数：所在医院手术室不再将工作时间固定为８小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可填写时间下班，由考勤统计各班次护士一周工作时数供护士长排班参考，均衡各周工作时间，控制在４０小时左右。通过弹性排班，有效利用了人力和手术间，手术量明显增加，适应了开放手术室使用时间的规定，缩短了病人等候手术的时间，缓解了人员紧缺的现状。 弹性排班的相关因素 ３、病人需要：即以保证满足病人的需要为原则，护士长根据病人的数量及时调配护理人员，做到合理利用人力资源，满足病人的护理需求，改变忙闲不均的现象。 ４、病种特点：根据科室病种特点，调整某些班次时间，安排早帮班、中帮班、夜帮班。根据科室病种特点排班，可以增强午间和夜间护理力量，减少差错事故的发生。 弹性排班的相关因素 ５、护理人员的特点：根据各护士的年龄、身体素质、业务水平、动作快慢等，安排适宜的护理工作，做到扬长避短，从而调整各岗位职责。 ６、护士年资特点：运用新老搭配、双排班、机动排班相结合，加强中午、节假日、夜间工作质量。合理协调，从人力、财力、物力上满足科室整体护理的要求，推动整体护理向深层次发展。 突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念 * * 湘雅医院神经内科 排班模式： 病区设置:病人36人,护士配置17人. 设置主班护士一名 病区分为两大组其中每组又分为2个小组 每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士 责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大组病人的一切工作），每三月轮转一次 白班8小时制，夜班12小时制 * 排班图示 护士长1人 主班1人 药疗1人 8—8 8—8 夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所有治疗并指导、配合完成生活护理 2人主 2人辅 * 护士长的工作定位 行政管理者，护理团队的核心 负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实年度目标、计划 制定本病区内护