变态心理学课件第十章 性心理障碍.ppt

第十章 性心理障碍 一、性心理障碍概述 1. 性心理障碍（Psychosexual Disorder）指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。 2. 一般具有三个特点：①行为不符合社会认可的正常标准，这种标准是一定社会文化的产物；②该行为对他人造成伤害；③该行为违反道德准则，会导致患者的心理冲突和痛苦。 二、病因 1.生物学观点 颞叶病变的人可出现恋物症、异装症、性施虐狂和恋尸症。 酒精中毒可出现露阴症、恋尸狂。 颅脑外伤可产生露阴症。  2. 心理学观点 1》心理动力学观点：是性本能欲望不能以正常方式得以释放而以其他替代的方式释放的结果。 根源在童年期，患者的各种行为异常是一种倒退机制的表现。 2》行为主义观点：是由于性兴奋与无关刺激通过条件化机制结合而成。 3》认知观点：是由于对性的认知、信念、态度和方式发生错误造成的。  3. 社会学观点 1》生活环境：父母的教养方式，儿童的交往对象，黄色影视书刊的影响。 2》个体的性格特征：一般性格内向、孤僻害羞、对自己没有信心、不善于与异性交往者易产生变态心理及行为。 三、临床表现 1. 性身份障碍（Gender Identity Disorder），是指一个人对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征相异，固执的坚持或渴望心理上的性别认定，反对和厌恶自身解剖生理的性别特征。 严重者称为异性症（Transsexualism），患者期望成为异性并被人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己多偏爱的性别一致，而且转换性别的强烈愿望至少已持续两年，其性爱倾向为纯粹同性恋。 治疗：以精神分析法，控制其潜意识致病机制，以认知疗法形成其成熟的性心理，以行为疗法矫治其不良性行为。  2. 性偏好障碍（Disorders of sexual preference），采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲。 1》恋物症（Fetishism），反复出现以触摸某种非生命性物品或异性躯体的某部分作为性满足的刺激物。初发于青年少年期，几乎仅见于男性，主要为单身或孤独的男性。 2》异装症（Transvestism），表现为对异性衣着特别喜欢，反复出现穿戴异性服饰的强烈愿望并付诸行动，由此可引起性兴奋。多见于男性。  3》露阴症（Exhibitionism），反复在异性面前暴露自己的生殖器，并伴有性唤醒或手淫，以满足引起性兴奋的强烈愿望，但没有与所选的暴露对象产生性行为的愿望和要求。 多见于男性。 4》窥阴症（Voyeurism），反复窥视异性裸体或他人的性活动，以引起和满足性兴奋的强烈愿望。除窥视外，一般没有进一步的攻击和伤害行为。 多见于男性。  5》摩擦症（Frotteurism），指在拥挤的场所或趁对方不备之际，伺机以身体某一部分接触和摩擦异性身体的某一部分，以达到性兴奋和满足的目的。 他们没有与摩擦对象发生性行为的要求，也没有暴露自己生殖器的愿望。 仅见于男性。 6》性施虐和行受虐症（Sadism and Masochism），在性生活中，对性爱对象在身体上和精神上施加虐待或接受对方虐待以达到性满足。 性施虐多见于男性，性受虐多见于女性。  3. 性指向障碍（Sexual Orientation Disorder），指起源于各种性发育和性定向的障碍，表现为性对象选择上的异常。 1》同性恋（Homosexuality），指在正常社会生活条件下，对同性人持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为，同时对异性毫无性爱倾向，或仅有微弱的性爱倾向或正常的性行为。 2》恋童症（Paedophilia），性对象只指向于儿童，可分为恋异性儿童和恋同性儿童两类。 3》恋兽症和恋尸症。 四、预防和治疗 1. 性心理教育：在青少年期开展，使青少年具备性道德观念，学会控制本能的性需求，不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响。  2. 治疗 1》心理治疗： ①心理动力学派：对病人进行心理分析，通过自由联想找到病人幼年时代的心理创伤，再通过解释，使病人获得领悟，以达到治疗的目的； ②以指导和练习为主，也可采用厌恶疗法和建立正常异性恋的正强化法。 2》药物治疗：对伴有攻击性行为或伴有较强烈的自我伤害的性心理障碍者，可进行激素治疗，也可选用一些抗强迫的药物。 3》手术治疗：对异性症患者在其他治疗无效及病人强烈要求下可考虑进行变性手术。 * *