实验四颅内感染性病变MRI诊断.pptVIP

实验四 颅内感染性疾病MRI诊断 实验内容 脑脓肿 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 颅内结核 脑囊虫病 （一）脑脓肿 （1）脑炎期：片状长T1长T2信号，边界不清，结节状或片状强化； （2）化脓期和包膜形成期： 中央液化部分呈明显长T1长T2信号； 周边脓肿壁呈等信号或稍低信号； 外周水肿呈片状长Ｔ１长Ｔ２信号； 增强：壁呈均匀光滑强化、厚薄均匀； （3）周可有卫星病灶； （二）化脓性脑膜炎 1、脑沟裂增宽，内为长T1长T2信号，以脑底池为著； 2、增强扫描：脑膜增厚且明显强化； 3、可并发脑积水。 （三）病毒性脑炎 1、病变轻时，MRI可（—）； 2、后期水肿加重，呈片状长T1长T2信号，边界模糊，增强扫描可不强化或轻度不均匀强化； 3、可有脑膜强化； 4、MRI表现缺乏特征性。 （四）颅内结核 1、结核性脑膜炎： （1）脑底部脑池最显著； （2）脑池T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，显著时呈铸形状； （3）可伴有基底节梗死灶； （4）常伴阻塞性脑积水； 2、结核瘤： （1）常多发，位于基底池附近或脑皮层下； （2）中央坏死及外周水肿带呈长T1长T2信号，壁呈中等信号，钙化无信号；增强扫描呈环状或结节状强化。 （五）脑囊虫病 2、脑实质型： 囊泡期：多发小囊状影，信号强度与脑脊液相似，头节为偏心性小点状影；灶周水肿不明显；增强扫描囊壁和头节强化； 退变死亡期：囊腔增大，头节增大模糊，周围水肿明显，增强扫描可呈环状强化； 钙化期：T1WI和T2WI均呈低信号，水肿消退。 钙化期 2、脑室型和脑膜型： （1）病灶呈大小不等的囊状，常与脑脊液信号一致而被掩盖； （2）常引起阻塞性脑积水。 讨 论 脑脓肿与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断依据有哪些？ * * 脑脓肿 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎及结核球 囊泡期 变性死亡早期 变性死亡后期 *