颜德馨教授学术思想研究之一.pptVIP

气为百病之长，血为百病之胎 ——颜德馨教授学术思想研究之一 同济大学中医研究所 颜乾麟 纲 要 血气者，人身之根本 久病必有瘀，怪病必有瘀 衡法理论 衡法的临床应用 一、血气者，人身之根本 １.气血平衡是人体生理的基本条件 《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳”； “气血不和，百病乃变化而生”，“血之与气，并走于上，则为大厥”； “血气未并，五脏安定”，“血气以并，病形以成”； “病在脉，调之血，病在血，调之络，病在气，调之卫”； “血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。 ２.气血病变是临床辨证的基础 气血是维持人体正常生命活动的重要物质，同时气血失调也是各种疾病的病理基础，脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病证无不涉及气血。 颜老认为气血病理变化在八纲、卫气营血、脏腑等辨证方法中，占首要地位。 ３.气血不和，百病乃生 颜老根据《素问·举痛论》“百病生于气”的理论，曾提出“气为百病之长”之说。 《医学入门》：“人皆知百病生于气，而不知血为百病之胎也” 各种疾病的发病情况和病理变化虽然种种不一，但其病变大多要涉及气血，由于气血失和可产生多种病变，因此可以说气血失和是机体病变和脏腑失调的集中病理反映 。 4. 气通血活，何患不除 《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在以调之，以平为期”，“谨守病机，各司其属……疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” 活血化瘀法能够疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，从而祛除各种致病因子。因此对疑难病证的治疗有积极意义。 二、久病必有瘀 怪病必有瘀 理论探讨 《素问·痹论》：“病久入深，营卫之行涩，经络失疏，故不通”。 《素问·缪刺论》：“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。” １.久病频发从瘀 时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。 初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠延不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。 清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然! ２.奇症怪病从瘀 奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可明状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆可从瘀论治。 多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治、病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因导致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。 3.久虚赢瘦从瘀 五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病谓之久虚赢瘦； 表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色恍白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑，久虚赢瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，亦可从瘀论治。 4.久积从瘀 癥积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。 5.常法论治不效者从瘀 慢性病或反复发作的疑难病常法论治，百药不效者，当从瘀论治。 此类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。 三、衡法理论 1．衡法概念 所谓衡者，《礼记?曲礼下》谓：“大夫衡视”，犹言平，《荀子?礼论》谓：“衡诚县矣”，系指秤杆，可见衡有平衡和权衡之义。 “衡法”之组成，乃以益气、行气与活血化瘀药物组合而成，能够调气活血，扶正祛邪、固本清源，以达阴阳平衡，适用于内、外、妇、儿等多种疾病。 ２.衡法理论基础 人体在正常情况下处于“阴平阳秘”，治病的目的则是“平其不平而已”。 气血是阴阳的主要物质基础，气血不和是导致阴阳失调、产生疾病的主要原因。 瘀血是产生气血不和的重要因素。 “衡法” 能调气活血，扶正祛邪、固本清源，以达阴阳平衡。 ３. 气血学说是衡法的主要理论根据 《血证论》谓：“人之一身，不外阴阳，阴阳两字即水火，水火两字即气血，水即化气，火即化血”，指出人体之阴阳与气血关系至密。 《素问?至真要大论篇》谓：“谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命”，因为气血畅通，可使阴阳平衡，疾患消除，健康长寿。 ４.调气活血药物双向调节作用是衡法的药理表现 对毛细血管通透性呈双向调节作用； 对平滑肌的作用也具有双向性； 既对增生性结缔组织疾病有效，同时对萎缩性基地组织疾病也有疗效； 调气活血药有的具有免疫抑制作用，有的却有免疫增强作用； 剂量、炮制方法不同，可使调气活血药物呈双相作用； 调气活血药物既能治疗实证，又能治疗虚证。 ５.调气活血法具有平衡阴阳作用 大量资料表明，调气活血疗法的特点