CBL教学模式在神经内科临床带教中应用体会.docVIP

CBL教学模式在神经内科临床带教中应用体会 　　摘 要：CBL教学模式是一种全新的、全面的，符合教学需求的以病例为基础的教学模式，该模式打破了传统教学的局限，给予学生更多的实践机会和舞台，通过问题和病例的引导，学生的主动性得到了提高，分析和解决问题的能力得到了提升。 　　关键词：CBL教学模式；临床带教；教学效果 　　伴随医学研究的深入，医学模式也逐渐从以往的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医学教育模式自然而然也发生了巨大的变化，临床带教也不再将经验型带教作为重心，而是更加突出目标化带教，重点在于加强学生的实践操作能力。为满足新临床带教模式的需要，教育界通过对我国基本国情进行分析，提出了以问题为基础的学习法（PBL）教学模式，该模式被广泛运用到医学教学的各个领域中。PBL模式是一种独特的临床带教方式，在其基础上逐渐延伸出一种全新的、符合教学需求的以病例为基础的教学模式（CBL）。现结合笔者在神经内科临床带教中，采用CBL教学模式的相关情况，总结如下。 　　一、CBL模式的特点 　　CBL教学模式是一种形式多样的教学模式，该教学模式将“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”作为核心理念，并以小组讨论作为主要教学方法。CBL教学模式不仅具备了PBL教学法各种优点，同时更加贴近医学教育，在提高学生实践能力、理论知识以及临床技能等方面的优势非常突出。截至目前为止，CBL教学模式被欧美国家各大医学院所认可，并被运用到临床带教中，取得了较好的效果。在应用的过程中，切实将学生水平和教学大纲结合起来，发挥病案和问题的引导作用，将学生的积极性全面调动起来，并通过学生与教员双向互动的方式，来提高教学质量，达到教学目的。该教学方法与传统的“填鸭式”教学方式有着非常大的差别。就教员单方面来说，需要对课程进行精心的涉及和安排，以教学大纲为参考，选取代表性较强的临床病例，经过加工和整理，使其“典型性”更加突出，并在教学过程中，在恰当的时机展现，并结合质量较高的临床问题，引导学生对问题进行深入分析和仔细论证，辅以多元化的教学模???，使教学过程的趣味性和参与度均得到不同程度的提高。就学生而言，学生的思维被打开，主动性被激发，对问题的讨论和思考更加积极，从而达到提高学生主观能动性。 　　二、CBL模式具体实施 　　2.1编写导学材料 　　以教学大纲范围为导学材料编写的主要内容，但应围绕以下几大重点。 　　2.1.1 CBL教学模式的关键在于典型病例的选择，尽可能选择神经内科较常出现的病例，随着教学的深入，可适当加入典型但不常见的病例，典型病例不应局限于病房，同时可包括门诊患者，而教学方式则可通过视频、多媒体以及模拟患者等多种方式来 　　开展。 　　2.1.2紧紧围绕教学重点、难度内容以及教学大纲： 　　（1）问题设计和资料准备，教学开战前，教员应当对结合教学内容收集病例资料，选取最具有代表性的病例，结合病例和教学内容对引导问题进行设计，问题应循序难度循序渐进的原则，注意把握住知识点之间的逻辑关系和关联，保证临床知识和基础知识之间的联系，并注意学科之间的渗透。 　　（2）编写病案，CBL教学的先导和基础应属病案。笔者主要以下几点作为主要标准：紧密联系教学大纲，由易到难，教学形式多种多样，可通过书面、多媒体或电子文档等来方式，将病案完整地展现出来[3]；选择更利于学生思考和学习的病例；根据教学主要目标，对问题进行设计，但中心则以鉴别诊断、临床诊断以及治疗为主，可适当融入解剖、生理和病理等方面知识，切忌过于超出教学范围，问题设计应以生动性和多样性为主要，使学生的兴趣大大提高。 　　2.2实施步骤 　　笔者在临床带教中的实施措施为： 　　（1）学生预习 　　进入到本科实习阶段后，笔者逐渐将问题和病案展现给学生，以便于学生提前预习和问题研究，使学生的思考能力和思考能力均得到了有效提升。鼓励学生多参与到临床工作中，多与病案患者接触，增强其对疾病的认识和分析能力。在探讨导学材料的过程中，学生的主观能动性最大限度发挥，更加勇于参与到重点、难点知识的研究中，为课堂的开展打下基础。 　　（2）教员讲解 　　课堂讲解应结合学生自学情况来开展，在每次的查房和示教前，紧密结合病例开展知识讲解，重点讲解难点知识、重点知识以及学生自学中出现的难点和疑点。教员精讲评价是CBL教学模式的重点模式，尽可能地保证知识系统化，技能形象化和实践化，要点纲目化，不仅要将各种问题完全解决，还需要对诊断治疗的过程和思路体现出来，且能够随着学习的深入，知识点能够起一个承上启下的效果，多为学生提供动手、思考和实践的时间。 　　（3）具体查看典型病例 　　首先应当引导学生早期接触患者，对预习情况进行讲解，阐明相关问题，让学生带着问题去实践