医学类-对针灸临床中几个关键问题的思考.ppt

靳三针临证经验精粹举隅 广州中医药大学针灸推拿学院 9 27 28 31 38 40 一、靳三针为什么多取头穴??? 二、选穴 ☆选穴如选将,用穴如用兵,用穴如用药。 药有药性,穴有穴性。 ☆孙思邈《千金翼方》说:“凡诸孔穴, 名不徒设,皆有深意。” ☆古人对腧穴命名,上察天文,下观地理,中通人事,远取诸物,近取诸身,结合对人体生理病理的理解、腧穴分布特点主治作用的认识,而赋予一定的名称。 元·杜思敬辑《济生拔粹·针经摘英集》: “其病并依穴针灸,或有不愈者何?答曰:一则不中穴;二则虽中穴,刺之不及其分;三则虽及其分,气不至出针;四则虽气至,不明补泻,故其病成。” 二、中穴←揣穴 “腧”通“输”, 输注、转输。 “穴”,隙也, 凹陷也,空窍。 《素问?气府论》 腧穴为“脉气所发”。 《灵枢?九针十二原》 “神气之所游行出入也。” 针刺前以手指在穴位处进行揣摩、按压,以定腧穴的方法,称为揣穴、定穴、摸穴。 目的:揣摩肌肉的厚薄、孔隙的大小、指感的位置,分拨妨碍进针的肌腱、血管等。以确定进针的方法和深浅。 《针灸大成》:“凡点穴,以手揣摸其处,按而正之,以大指爪切掐其穴,于中庶得,进退方有准。” 《难经?七十八难》:“知为针者信其左,不知为针者信其右,当刺之者,先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气因推而内之。” 三、进针与及其分:正确掌握进针深度 进针法: 又称指切进针法,临床最为常用。左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤,右手持针,针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入穴位(如图) 。 多用于3寸以上长针。左手拇、食指捏持针体下段,右手拇、食指持针柄,将针尖对准穴位,双手配合,迅速将针刺人皮下,直至所要求的深度(如图)。 左手五指平伸,食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤,右手持针从左手食、中指之间刺人穴位。行针时,左手中、食指可夹持针体,防止弯曲(如图)。 此法适于长针深刺。 对于皮肤松弛或有皱纹处,用左手拇、食指向两侧用力,绷紧皮肤,以利进针,多用于 腹部穴位的进针(如图)。 左手拇、食指按着针穴两旁皮肤,将皮肤轻轻提捏起,右手持针从提起部的上端刺人(如图)。此法多用于皮肉浅薄处,如面部穴位的进针。 用右手拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体下段;当拇食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺人,直刺至所要求的深度(如图)。此法三指两用,在双穴同进针时尤为适宜。多用于较短的毫针。 针刺为什么能治病??? 四、气至与明补泻 《素问?离合真邪论》: “静以久留,以气至为故, 如待所贵,不知日暮。” 气至病所:《素问?宝命全形论篇》: “经气已至,慎守勿失。” 《灵枢?小针解》: “上守机者,知守气也。” 一.选穴:用穴如用药 明其穴性 二.定穴(揣穴) 三.刺法及其分: 四.得气(气至) 五.明补泻、治神 * * 　 1.快速进针法(飞针法) 2.慢速进针灸法 爪切进针法 爪切进针法 夹持进针法 夹持进针法 舒张进针法 舒张进针法 提捏进针法 提捏进针法 2.单手进针法 行气 守气 催气 *