小儿口炎分析.ppt

小儿口腔炎 陈歌 定义 指口腔黏膜各种感染引起的炎症 婴幼儿多见 病毒、细菌、真菌感染 鹅口疮、疱疹性口炎 定义 患儿口腔及舌上满布白屑，状如鹅口的一种口腔疾病。 “雪口” 发病情况 一年四季均有发病 多见于新生儿和婴幼儿。 营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。 病因病机 病因：感染白色念珠菌 病因病机 新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病 婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素等因素，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖 临床表现 口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜 边界清楚，不易擦去 周边无炎症反应 剥离则充血、潮红粗糙。 诊断要点 舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。 多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者 取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子 鉴别诊断 口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。 滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。 白喉：为传染病，白喉假膜起于扁桃体，蔓延于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。 治疗原则 局部治疗为主 保持局部碱性环境 西医治疗 2％碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔 10~20万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，Bid或Tid 口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调 辩证要点 辩轻重 轻证—除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。 重证—白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。 定义 以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎证。 “燕口疮”、“口糜”、“口疳” 发病情况 传染性强 无明显季节性 多见于1~3岁小儿 病因病机 病因：感染单纯疱疹病毒 临床表现 起病急，发热达38℃~40℃ 1~2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，壁薄面透明，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性渗出物 临床表现 伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大 体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。局部淋巴结肿大可持续2~3周。 诊断要点 齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。 伴发热、颌下淋巴结肿大 鉴别诊断 疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，2~3天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。 西医治疗 保持口腔清洁，禁用刺激性药物 局部涂2.5％金霉素鱼肝油 症状严重者给予全身支持疗法．使并细菌感受可用抗生素治疗 辩证要点 辩证要点 鹅口疮 正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴道 疱疹性口炎