麻疹93080.pptVIP

麻 疹 一、疾病概要 ★麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 ★麻疹病毒为核糖核酸病毒(RNA)。 ★麻疹病毒经上呼吸道及眼结膜侵入→粘膜上皮细 胞内复制繁殖→通过局部淋巴细胞进入血流→第 一次病毒血症 ★病毒于全身单核-巨噬细胞系统大量繁殖→再次侵 入血流→第二次病毒血症→全身中毒症状和皮疹 ★病后可获得终生免疫。 ★主要病变：为全身淋巴组织中有多核巨细胞形成。 ★临床特点：以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、 麻疹粘膜斑和全身红色斑丘疹为特征，多见于小 儿，易并发肺炎。 ★治疗： 目前无特殊治疗法，主要是对症治疗、中医治疗为 主，加强护理和防治并发症。 如继发肺部细菌感染，可选用敏感抗生素。 中毒症状重者，可短期使用氢化可的松。 缺氧者给吸氧，注意心功能，加强支持治疗。 ★预防：接种麻疹疫苗（减毒活疫苗）是控制麻疹 流行的主要措施。 二、护 理 【护理评估】 (一)健康史 ▲麻疹病人是唯一传染源。 ▲传染期为出疹前后各5天，有并发症者延长至出疹 后10天。 ▲麻疹病毒主要通过空气飞沫传播. ▲6个月至5岁小儿发病率最高。 ▲四季均可发病，以冬春季多见。 (二)身体状况 1．主要症状 (1)初期 持续3～5日。 ▲发热 ▲粘膜卡他症状：呼吸道（咳嗽、流涕） 眼结膜（畏光流泪） 肠道（腹泻、呕吐） ▲麻疹粘膜斑 （Koplik’s 斑)—早期诊断 时间：发病2-3天后 位置：第一磨牙颊粘膜上 持续时间：2-3天 (2)出疹期 持续3～5日 ▲时间：发病3-5d ▲顺序：耳后发际→前额面→颈→躯干→四肢→手 掌足底 ▲形态：充血性斑丘疹 ▲大小：不等 ▲形状：不规则, 疹间皮肤正常 ▲伴随症状：全身毒血症状加重 (3)恢复期 1-2周 ▲热度降低 ▲症状减轻 ▲皮疹先出先退 ▲色素沉着，脱屑（追忆性诊断） 并发症： 有支气管肺炎、心血管功能不全及喉 炎、 脑炎等。其中肺炎为最常见的并发症，也 是麻疹患儿死亡的主要原因。 2．护理体检 重点检查有无口腔麻疹粘膜斑和 观察皮疹。 (三)心理状况 因发热和出疹的影响，常使患儿烦躁不安、啼 哭、夜不能寐。 (四)辅助检查 1．白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多。 2．病程第1周时取病人鼻咽部分泌物涂片找到多 核巨细胞，对麻疹诊断有重要参考意义。 【护理诊断】 (一)体温过高 与病毒感染造成体温中枢调节障 碍有关。 (二)皮肤粘膜完整性受损 与疾病本身引发皮疹、 麻疹粘膜斑等有关。 (三)营养失调(低于机体需要) 与疾病导致厌食 或消耗增多有关。 (四)知识缺乏 与各种原因未获得医护人员指导 与教育有关。 【合作性问题】 (一)潜在并发症--肺炎 与继发感染有关。肺炎 是麻疹最常见的并发症和致死的主要原因。多发 生在出疹期或皮疹消退时，病人出现持续高热、 气急、鼻翼扇动、烦躁不安、紫绀，肺部闻及湿 罗音。 (二)潜在并发症--心肌炎 与病毒侵犯心肌有关。 可表现为心率加速、气急、烦躁、面色苍白，皮 疹隐退或发疹不透，四肢厥冷，脉搏细弱，心音 低钝或呈奔马律，短期内发生心力衰竭。 【预期目标】 1、体温恢复正常； 2、皮肤粘膜清洁，瘙痒减轻，皮肤粘膜完整无破溃； 3、体重增加； 4、无并发症发生。 【护理措施】 (一)维持正常体温，促进身心休息 1．急性期绝对卧床休息，空气新鲜湿润，光线柔 和，衣被适当。 2．如无并发症，体温在39.5～40℃以上者可酌情 给小剂量退热剂。烦躁不安者可酌情给镇静剂。 3．忌用酒精擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹透发及 体温骤降引起的末梢循环障碍。 4．供给充足水分，利于毒素排泄和散热。 (二)保持皮肤粘膜清洁卫生 1．保持床褥干燥、清洁，勤换洗内衣 ,可用温水 擦浴以利发疹和散热。 2．保持口腔清洁，粘膜湿润。 3．每日常规进行臀部及阴部护理1次，大小便后 应及时更换尿布，保持肛门及外阴清洁。 4．出疹期及退疹后常有皮肤瘙痒,可搽以炉甘石 洗剂。 5．保护眼睛，可用4％硼酸水或生理盐水清洁眼 痂，滴0.25％氯霉素眼药水或抗生素眼膏