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第一节 艾灸法Moxibustion methods 灸法的概念： 灸——灼、烧之意。灸法，古称灸焫 灸法——用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨．借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。 灸法的特点 与毫针的刺激方式不同、治疗作用相互补充： 《灵枢》“针所不为，灸之所宜”。 《医学入门》：凡病药之不及，针之不到，必须灸之。 一、艾灸材料：（Materials for Moxibustion） 艾：我国各地均有生长，古时以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。 《本草纲目》：艾叶能灸百病. 艾叶的化学成分 艾叶的采集与加工、贮藏 3--5月 暴晒--捣碎--筛去梗砂--反复----淡黄色艾绒（粗细）。 粗艾绒——间接灸 细艾绒——直接灸 艾叶的性能与特点 艾叶----气味芳香，味辛，微苦，性温热，具纯阳之性。 ?便于搓捏成大小不同的艾炷,易于燃烧。 ?热力温和，能穿透皮肤，直达组织深层。 ?产地广，价格低廉。 《本草从新》：艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿----以之灸火，能透诸经而除百病。 艾叶的性能与特点（续） 陈艾──燃烧慢，火力温和，烟少，燃烧后艾灰不易脱落 新艾──含挥发油，燃烧快，烟雾大，艾灰易脱落，灼伤皮肤 (二)艾绒制品艾炷（moxa cone） 以艾炷施灸时，所燃烧的圆锥体艾绒团(cone-shaped moxa wool) 。 艾炷规格 小炷---麦粒大 中炷---半截枣核大 大炷---半截橄榄大 艾炷制作方法 艾条（moxa stick） 即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷。 ①纯艾条（pure moxa stick） ②药艾条（medicinal moxa stick） 常用药艾条、太乙针、雷火针 二、艾炷灸法（Moxibustion With Moxa Cone） （一）直接灸：明灸、着肤灸(Direct Moxibustion) （一）直接灸（续） 瘢痕灸 (Scarring Moxibustion) 瘢痕灸也称为化脓灸 “festering moxibustion”). 是将小或中艾炷直接放在腧穴上施灸，局部组织经烫伤后，产生无菌性化脓现象的灸法。 瘢痕灸的操作方法 体位的选择和点穴。 涂黏附剂、放置艾炷点燃，每炷必燃尽。 灸满壮数后，揩尽灰烬，干敷料覆盖。 ? 灸后一周左右，施灸处出现无菌性化脓现象即灸疮。 ? 5—6周后，灸疮结痂脱落，局部可留有永久性瘢痕。 瘢痕灸的临床应用 适于全身各系统慢性顽固病证而又适于灸法者，如哮喘asthma 、慢性肠胃病chronic gastrointestinal disease 、瘰疬scrofula 、肺结核、骨髓炎、关节病等。 哮喘：定喘、膏肓俞、肺俞、丰隆。分为两组交替灸，每穴灸7壮。 慢性腹泻：天枢、水分、关元、气海、脾俞、命门、肾俞。每次1穴，每穴5 ￣ 7壮。 无瘢痕灸(Nonscarring Moxibustion) 无瘢痕灸也称非化脓灸，“non-festering moxibustion”). 是将小或中艾炷直接放置腧穴上进行施灸，以达到温烫为主，不致透发成灸疮的灸法。 无瘢痕灸的操作方法 ?体位的选择和点穴。 ?涂黏附剂，放置艾炷，线香点燃，艾炷燃剩2/5或1/4而病人有轻微灼痛感时易炷再灸。 ?连续灸3--7壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。 无瘢痕灸的临床应用 适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证等。 气血虚弱：气海、足三里。可灸3--7壮甚而更多壮，隔日1次，10次为1疗程。 小儿发育不良：大椎、十七椎。一般可灸3--7壮，每日1次，10次为1疗程。 难 点 直接灸如何掌握最适合的刺激量？ 严格统一艾炷的大小规格。 并根据病情、体质及穴位所处部位来调整壮数。 施灸过程中需认真观察灸处皮肤受热程度。 直接灸的注意事项 施灸前应向患者说明施术要求，消除恐惧心理，取得患者的合作。瘢痕灸时，必须先征得患者同意。 颜面五官、乳头、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟、阴区、及有大血管分布等部位，均不宜使用瘢痕灸。 一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸；对于体弱患者，艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。 灸后不可马上饮茶，恐解火气。须少停一二时方进食。至于生冷瓜果均忌之。尤忌大怒、大劳、大饥、大倦，受热、冒寒。 （二）间接灸（隔物灸、间隔灸） 隔姜灸 操作：定穴—生姜片（0.2-0.5cm 穿孔)—大中艾炷—点燃至尽—除灰烬——反复5-10壮至皮肤潮红（其间更换姜片） 隔姜灸（续） 临床应用： 作用：