本科临床课教学计划与落实七年制第二次临床实习的管理.pptVIP

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2018-06-24 发布于浙江
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本科临床课教学计划与落实七年制第二次临床实习的管理

病例讨论4 中国医科大学附属盛京医院辛军病史患者，女，67岁，以“发热伴恶心呕吐5天”为主诉入院(2012年3月10日入院）。进食睡眠均差，近2年体重下降20斤。无肝炎、结核等慢性传染病史，无手术外伤史及输血史相关查体：肝大至脐平面以下，剑突下6cm，左肋缘下2cm，触之Ⅲ度硬，无触痛；脾肋下未触及，肝肾区无叩痛辅助检查血AFP、CEA、CA199、CA125：正常血清铁、铜兰蛋白、免疫球蛋白及各风湿免疫指标均正常骨髓细胞学回报：粒、红、巨三系增生骨髓像胃镜诊断：1.食管炎；2.红斑/渗出性胃炎腹部超声：肝脏显著增大，肝表面欠光滑，左右肝内密布大小不等中等回声团，较大者直径约3.1cm；右上前腹膜表面可见0.9cmx0.5cm实性肿物，边界清，内呈低回声全腹CT （2012年3月11日）：与2011年10月20日全腹CT对比：肝脏体积较前明显增大，可见弥漫分布低密度影，其内部分低密度灶较前增大 2011年10月20日腹部平扫CT 2012年3月11日腹部平扫CT 2011年10月20日腹部平扫CT (avi文件,单击播放） 2012年3月11日腹部平扫CT (avi文件，单击播放） 2012年3月15日 PET-CT 2012年3月15日 PET-CT 2012年3月20日MR T2-WI增强 2012年3月20日MR-脂肪抑制问题肝脏体积增大，可能的疾病有哪些？还需要做哪些检查？从本例PET-CT显像，你能为临床提供哪些信息？ FDG代谢不增高的肝脏疾病有哪些？其中弥漫性病变可能是什么？本病例的可能诊断是什么？