第四章 体育复基本治疗方法1.pptVIP

（三）引起关节活动度异常的主要因素 １关节周围软组织疼痛 ２关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 ３骨折、肌肉痉挛及各种伤病导致的肌力降低 ４关节本身病变 五、 改善关节活动的技术与方法 （一）主动运动 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动 （一）主动运动 适用于早期。 注意：①动作宜平衡缓慢，患者主动用力尽可能使关节活动范围达到最大幅度，然后稍加维持。②用力以引起紧张或轻度疼痛感为度，每一动作重复20-30次或更多。③适于早期进行，对早期或轻度关节挛缩效果较好，但对后期较牢固的关节挛缩粘连作用不够理想。 （二）被动运动 1 关节可动范围的活动 根据关节运动学原理，利用机械，治疗师或患者的另一肢作用产生的外力，完成关节各个方向的活动，维持关节活动范围，预防关节挛缩。 2 手法松解 一次性撕断挛缩的关节囊、关节韧带及粘连的瘢痕组织，从而恢复关节的活动度。 3 推拿 4 关节功能牵引 应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。 5 连续被动运动 需用适合于相应关节的专用器械进行。 连续被动运动是指利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。 肩关节CPM机 膝关节CPM机 适应证:　 　①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后； ②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后； ③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后； ④关节挛缩粘连松解术后； ⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。 （三）助力运动 1 人力导引 2 器械训练 3 滑轮训练 4 悬吊训练 5 水中运动 （四）抗阻运动 利用PNF的维持-放松技术和收缩-放松技术可有效使关节活动度增大。本体感觉神经肌肉易化技术是通过刺激机体本体感觉器官而达到改善关节功能的目的。 牵拉限制关节活动的肌肉，同时与之拮抗的肌肉主动收缩，保持20秒，然后受牵拉肌肉收缩6-8秒，再放松。再进一步牵拉关节肌肉，再至一收缩-放松环节。其工作机制是拮抗肌收缩交互抑制受牵拉的肌肉，使之放松，促进关节活动度增大。 六、 关节活动度练习的注意事项 1 适当选用具体方法 （1）关节术后或炎症早期，为了预防关节活动度障碍，使用连续被运动运动为首选方法。 （2）关节制动时间不长或术后不久，关节在作被动活动时如尚未出现关节僵硬，表现出较大的弹性，而且患者较易感到明显的关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并不牢固，多数可用常规的主动运动。 （3）如损伤炎症较重，病程较长，被动活动时感觉关节挛缩坚硬而弹性关，显著的关节紧张而疼痛感觉不明显者，常提示挛缩或粘连较为牢固，可选用加热牵引法来争取活动度的增大。 （4）可选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法。 2 开始连续被动运动治疗的时间 关节松懈手术后2-3天，渗血基本停止时，即应开始连续被动运动治疗或作温和缓慢的主动、助力或被动运动，力求保持或尽快恢复松解术中所达到的活动度。 3 挛缩粘连组织的治疗方法。 为了更有效地牵张挛缩粘连组织，关节活动度练习宜多次反复地进行或持续较长时间。 完 第四章 体育康复基本治疗 第一节 肌肉力量训练 回忆一下你们的肌力训练方法？ 动力性练习（等张练习）: 重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。 重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉耐力。 静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力量。 等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训练,取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患侧肌肉的力矩值如达到健侧的85％～90％以上，发生再损伤的机会将相应减少。 在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级的评定。 （一）手法肌力检查 （二）器械肌力检查 肌力的评价 徒手肌力测定（MMT） 二、肌力训练的适用范围 （1）维持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能 （2）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。 （3）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。 （4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。 （5）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。 （6）有针对性地选择肌力训