第十二章--异常分娩-冉素一.pptVIP

偏斜骨盆 第二节 产道异常 二、狭窄骨盆的诊断 （一） 病史 （二） 体格检查 （三）产科检查 1.评估头盆关系：做胎头跨耻征检查。 2.评估骨盆大小：通过骨盆测量（内、外测量）。 3.胎位及产程监测： 检查头盆相称程度 第二节 产道异常 三、狭窄骨盆对母儿的影响 1.对产妇的影响 骨盆狭窄易发生胎位异常、继发性宫缩乏力和胎膜早破 继发宫缩乏力致产程延长或停滞，使产后出血、生殖道瘘、产褥感染发生率增加，同时胎膜早破也增加产褥感染的机会 严重梗阻性难产若不及时处理，可致子宫先兆破裂 2.对胎儿及新生儿的影响 骨盆狭窄易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡 产程延长、手术助产机会增加，易导致新生儿产伤、感染及颅内出血 第二节 产道异常 四、狭窄骨盆分娩时的处理 （一）骨盆入口平面狭窄的处理 1.绝对性狭窄：应行剖宫产术结束分娩。 2.相对性狭窄：足月活胎体重＜3000g，胎位、胎心及产力正常，应严密监护下进行阴道试产2～4小时。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或出现先兆子宫破裂征象，或胎儿窘迫征象，应及时剖宫产术结束分娩。 第二节 产道异常 四、狭窄骨盆分娩时的处理 （二）中骨盆平面狭窄的处理 若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。 若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。 （三）骨盆出口平面狭窄的处理 若出口