Constant Positive Airway Pressure - Paulo Roberto Margotto持续气道正压通气-保罗-罗伯托margotto.pptVIP

CPAP NASALConstant Positive Airway Pressure Isabel Cristina Leal R3 Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul,SES/DF .br Brasília, 25 de junho de 2011 CPAP Sistema artificial que cria uma press?o transpulmonar positiva durante a fase expiratória da respira??o espontanea. Década de 30 – uso de máscaras faciais para aplica??o de press?o positiva no tratamento da insuficiência respiratória aguda 1971 – relato do uso de CPAP em doen?a da membrana hialina (DMH) CPAP Principio teórico de funcionamento O ar entra nos pulm?es pela diferen?a de press?o O ar oferecido sob press?o nas narinas é deslocado através das vias aéreas e essa press?o é transmitida ao alvéolos pulmonares, aumentando seu diametro e evitando que colapsem O sistema de CPAPnasal Circuito para fluxo contínuo da mistura de gases Mistura de ar comprimido e oxigênio ambos umidificados e aquecidos A mistura precisa fluir pelo circuito em fluxo capaz de gerar uma press?o positiva constante e que evite reten??o de CO2 O fluxo total deve ser em torno de 2,5 a 3 vezes o volume minuto (VC x FR) – na prática, em torno de 7 l/min (5 a 8 l/min) O sistema de CPAPnasal Conex?o do sistema às vias aéreas da crian?a Máscara nasal, máscara facial, prongas nasais, tubo traqueal Número da pronga Peso do recém nascido (g) 0 700 1 700-1000 2 1001-2000 3 2001-3000 4 3000 O sistema de CPAPnasal Dispositivos para gera??o de press?o positiva Válvula ajustável colocada na extremidade de saída de uma bolsa ventilatória Válvula respiratória do circuito de um respirador mecanico Mergulhar a extremidade do circuito em frasco de água Press?o rotineiramente usada: 5cmH2O Efeitos do CPAP Aumento da press?o transpulmonar Incremento da capacidade residual funcional Aumento da área de troca gasosa Preven??o do colabamento dos alvéolos instáveis → diminui??o do shunt intrapulmonar Melhora da complacência pulmonar Reduz a resistência vascular pulmonar pela melhora da oxigena??o Otimiza a rela??o V/Q Protege o surfactante Estabi