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四川大学华西口腔医学院 头颈肿瘤外科 Oral and Maxillofacial Tumors 口腔颌面部肿瘤 huacg@163.com 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 癌 carcinoma 发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：癌巢、角化珠。 I－III级，未分化癌恶性程度最高 舌　　 1126（17.2）　　2.23/1 颊部　　 1081（16.5）　　2.12/1 上牙龈　 191（ 2.9）　　 2.41/1 下牙龈 496（ 7.6） 3.02/1 腭部　　 677（10.4）　　2.03/1 口底　　 404（ 6.2）　 12.03/1 唇部　　 275（ 4.2）　　 4.73/1 上颌骨　 662（10.1）　　2.06/1 …… 部 位　 例数（%）　 　男／女 口腔癌(不包括唇部)最多,占60.8%，其他依次为颌骨肿瘤980例，占15.0%； 28.3% 四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科 6539例口腔颌面部恶性肿瘤 口腔颌面部肿瘤学 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 舌癌 carcinoma of tongue 口腔癌中最多见 多数为鳞癌，少数腺癌等 好发部位：舌缘、舌尖、背、根 性别：男＞女 溃疡、外生、浸润 疼痛、功能障碍 波及周围组织或对侧 临床特点 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 舌癌 carcinoma of tongue 转移特点: 淋巴转移：早，转移率高（40％以上）；常为一侧, 中线附近可双侧；颌下、颈深上、中LN。 远处转移：晚，肺 临床特点 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 舌癌 carcinoma of tongue 原发灶： 早期: 原发灶手术切除、放疗、冷冻 晚期：以手术为主的综合治疗。 手术：病灶外1cm以上的切除，舌缺损1/2以上应行修复。 放化疗：术前和术后的辅助治疗 放疗：外照射或间质内放疗 化疗：全身用药，动脉插管化疗 治疗 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 舌癌 carcinoma of tongue 转移灶： 手术：颈淋巴清扫术是主要手段，除T1外均应考虑同期颈淋巴清扫术。 选择性 根治性 功能性 放、化疗：辅助、姑息 治疗 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 舌癌 carcinoma of tongue 预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62% 临床特点 溃疡或外生型，分化较高。 侵犯牙槽骨、颌骨→牙松痛； 张口受限，易出血、疼痛、伴发感染。 转移下龈较上龈转移早，多；远处转移少。 治疗：手术为主 下颌：方块切、部分切、一侧切，颌颈联合根治 上颌：部分切、次全切、全切，如有颈转2周后颈清 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 牙龈癌carcinoma of gingiva 临床特点 治疗：手术为主的综合治疗 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 颊癌carcinoma of buccal mucosa 溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤 蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带 晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。 常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见 术前术后配合放化疗 手术：原发灶：深度与边界（2cm）；颈淋巴清扫术，联合根治 临床特点 治疗：手术为主的综合治疗 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 腭癌carcinoma of the palate 外生型多于溃疡型，边缘外翻，菜花状，疼痛、易出血 吞咽疼痛、早期侵犯牙龈、骨质 硬腭→腭穿孔，侵犯鼻腔、上颌窦 软腭→咽部、翼腭凹，致张口受限 转移: 至颌下、颈深上、咽后淋巴结， 软腭常双侧转移 术前、术后配合放化疗 手术：原发灶: 切除腭骨；侵犯上颌窦 时行上颌骨全切 颈转移：淋巴清扫术，可延后施行 临床特点 治疗：手术为主的综合治疗 口腔颌面部肿瘤学 恶性肿瘤 Malignances 口底癌 carcinoma of the floor of mouth 舌系带两侧，溃疡或肿块，迅速波及对侧 易侵犯下颌骨前牙区牙龈和舌侧骨板，牙松动、脱落 向后下侵犯口底和舌腹的肌层，致舌运动受限 转移: