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小儿腹泻病常见病原及诊治进展 腹泻病——概述 （ diarrhea diseases-Overview） 正常：成人、儿童每日解成形便一次，粪便不超 过200g, 婴儿粪便量10g/kg/d以下。 腹泻：大便次数增加，粪便量超过正常界限，粪便 含水量超过80%。 大便性状取决于多种因素，主要包括饮食因素、液体和电解质的转运、肠道动力 概述 Overview 定义 Definition： 由多病原、多因素引起 大便次数增加：比平时增多 大便性状改变：稀、水样、粘液或脓血 发病率高,以6个月~2岁婴幼儿高发，1岁以内约占半数. 流行范围广 新的挑战 耐药菌株和新病原体的出现 严重威胁儿童健康状况 易感因素 Predisposing factors 1.消化系统发育尚未成熟 Immature digestive system ①胃酸少 hypochlorhydria ②消化酶少 digest enzyme↓ ③酶活性低 enzymatic activity↓ 2.生长发育快 Fast developing and growth 易感因素 Predisposing factors 3.机体防御功能差 Organism defense hypofunction ① 胃酸低 Hypochlorhydria，杀菌能力弱 ②免疫球蛋白Immune globulin及胃肠道SIgA↓ 4.肠道菌群失调 Disturbed enteric bacterial flora 5.人工喂养 Non-breast feeding 病因 Etiology 感染因素 Infected factors 肠道内感染 Intestinal infection 肠道外感染 Extraintestinal infections 非感染因素 Noninfectious factors Etiology Viruses 轮状病毒Rotavirus (the most common cause ) 杯状病毒Human caliciviruses (containing 诺如病毒norovirus即诺沃克病毒 、撒婆病毒 sapovirus即札幌样病毒 ） 星状病毒Astrovirus 肠道腺病毒Enteric adenovirus 环曲病毒Torovirus 冠状病毒Coronavirus ，etc. Etiology 细菌Bacteria ⑴埃希氏大肠杆菌Escherichia coli (E. coli) ① 致病性大肠杆菌Enteropathogenic E. coli EPEC ② 产毒性大肠杆菌Enterotoxigenic E. coli ETEC ③ 侵袭性大肠杆菌Enteroinvasive E. coli EIEC ④ 出血性大肠杆菌Enterohemorrhagic E. coli EHEC ⑤ 黏附-集聚性大肠杆菌 Enteroadherent-aggregative E. coli EAEC Escherichia coli Etiology Bacteria ⑵空肠弯曲菌Campylobacter jejuni ⑶小肠结肠炎耶尔森菌Yersinia enterocolitica ⑷沙门菌salmonella ⑸嗜水气单胞菌aeromonas hydrophila ⑹难辨梭状芽孢杆菌clostridium difficile ⑺金黄色葡萄球菌staphylococcus aureus ⑻铜绿假单胞菌 pseudomonas aeruginosa ⑼变形杆菌bacillus proteus, etc. Scanning electron microscopy image of Campylobacter jejuni 新病原： 香港海鸥型菌(Laribacter hongkongensis)，6种淡水鱼包括鲩、大鱼、鲮鱼、淡水黑鲈、桂花鲈和非洲鲫中含有。 Etiology Fungus 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉