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外科学原理与治疗 吴浩 (一)、外科范畴 1.外科主治五类病因 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他 器官梗阻 血液循环障碍 结石形成 内分泌功能失常 寄生虫 2.外科的武器 药物 中医 心理 新材料，新器械，新技术 外科处理 3.外科医生=内科医生+一把刀 内科诊断 围手术期处理 内科处理 4.外科=医生+武器+疾病（人） （二）外科核心 围手术期 1.围手术期定义 围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 2.术前准备 一般准备 （1）心理准备 （2）生理准备 a 适应性锻炼 b 输血和补液 c 预防感染 d 胃肠道准备 e 热量、蛋白、维生素 f 其他 2.术前准备 特殊准备 （1）营养不良和免疫功能异常 （2）高血压 （3）心脏病 （4）呼吸功能不全 （5）肝病 （6）肾病 （7）肾上腺皮质功能不全 （8）糖尿病 问题？ 1）胃肠道手术病人应做哪些术前准备? 皮、炎、管、血、安、麻、肠 2）甲亢手术的术前准备？ 硫脲类药物 碘剂 3）那些情况可预防性使用抗生素？ 七条 3.术后处理 （一）监护 生命体征 cvp 其他项目 体液平衡 （二）卧床和起床 （三）饮食和输液 （四）引流的管理 （五）线的拆除和切口愈合的记录 3.术后处理 （六）对术后各种不适的处理 疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 尿潴（zhū）留 4.术后并发症的处理 出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 深静脉血栓形成 术后黄疸 （三）外科精华 外科手术学 1. 手术适应症 手术适应症 是对某种具体的手术名称而言。 手术适应症 是指适宜于采用这种手术治疗的 具体疾病名称。 2. 手术禁忌症 是适应症的反义词 指手术不适宜应用于 某些疾病 某些情况 特定的人群 儿童 老年人 孕妇 哺乳期妇女 肝肾功能不全者 应用后会引起不良后果 2.手术禁忌症 对禁止的指征应绝对禁止使用 对慎用的指征应谨慎使用， 在手术后密切观察身体情况和手术并发症 3. 手术并发症 定义 是指在围手术期、在诊疗护理过程中， 病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病 有关的另一种或几种疾病。 一般是由于手术治疗疾病过程中造成的。 除非医院在治疗过程中存在过错， 否则是不承担赔偿责任的。 4. 手术的基本原理 器材 操作 原理 刀 切 切除 离断 线 扎 止血 连接 针 缝 吻合 移植 水 洗 稀释 冲刷 管