扁平苔藓的病理变化.docVIP

扁平苔藓的病理变化 在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩张充血，一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。上皮钉突显示不规则延长。少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称civatte小体，其直径平均为10μm左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体可能是细胞凋亡（apoptosis）的一种产物。 　　电镜观察可见基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。在上皮内可见白细胞，且有变性现象。 　　长期以来认为口腔扁平苔鲜是一种良性病变。近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状态，不是癌前病变；第三种认为此病确使癌发生的危险增加，具有癌变潜能。总之，综上所述口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性-且有组织病理学的形态变化，如上皮可出现不同程度的异常增生，因而并不是一种状态。对此病还应提高警惕，特别是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型更应注意追踪观察。 扁平苔藓（lichen planus）是一种皮肤黏膜病，大约有44％的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。 　　镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体（colloid body）或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为l0μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。 严格意义上讲，扁平苔癣的患者在日常生活中，也有很多禁忌，比如要戒烟、戒酒，在营养的补充上要保证优质蛋白的摄入等。 　　1注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症。应戒除。酒性温烈，会加重病人的内热症状，不宜饮用。 　　2注意有的保健品对病人非旦无益，反而有害。如人.参，西洋参，股蓝及其复方制剂，因含人.参皂，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫。这对非病人确实有强身健体，延年益寿的功能。但对病人由于能提高了免疫球蛋白使免疫复合物增多，激素抗核抗体。而加重或诱发疾病。 　　3注意补充优质蛋白和各种维生素。少吃含高脂肪，高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素;特别是 B 族维生素、维生素C、维生素E。 　　4注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食温热食。用后不仅加重病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。 　　5宜多食新鲜蔬菜，水果。糜烂溃疡型病人应给予软食，忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。忌发物，如羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。忌烫食，应尽量较少对口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔藓病人病情的迅速好转，加速愈合。 　　6口腔扁平苔藓的饮食宜忌还包括避免信.用刺激性饮食,例如:生葱、生蒜、烧烤、 扁平苔藓比较难治的原因也是因为病因不是很明确，扁平苔藓患者也在苦苦寻求好的治疗方法。其实找到扁平苔藓的病因根部，那么治疗起来就不难，扁平苔藓病理是怎样的呢?有哪些变化呢?我们就来看看。 扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性炎症，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与粘膜同时罹患。扁平苔藓损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与(或)趾甲，但比较少见。中年女性扁平苔藓患者较多，扁平苔藓在40多岁以上的发病比较多一些。 口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体(Givatte bodies，希氏体)，其体积小于棘细胞。但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱 一般扁平苔藓主要表现在：口腔，其次是皮肤，较少表现在生殖器，甲部，鼻腔等其他粘膜区很少。　　扁平苔藓(1ichenplan