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外伤现场急救基本知识 黄石市爱康医院骨科 柯连海 外伤现场急救四大技术 止血、包扎、固定、搬运。 及时、正确、有效应用四大技术，有利于： · 挽救伤员生命 · 防止病情恶化 · 减少伤员痛苦 · 预防并发症等 A、止血术 常用的有四种， 1.加压包扎止血法 2.指压动脉止血法 3.填塞止血法 4.止血带止血法 根据具体情况，可应用一种，也可几种止血法结合应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 一、加压包扎止血法（最常用） 适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。 （没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。） 二、指压动脉止血法（较专业） 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 四肢指压动脉止血法：常见的如下 指压肱动脉 指压桡、尺动脉，指间固有动脉等 指压股动脉 指压足背动脉 三、填塞止血法 适用于颈部和臀部等较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。 四、止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血汹涌，且其它止血方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带) 气压止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。 使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为5分钟。 5、标记：使用止血带应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 B、外伤包扎术 急救包扎应用范围较广，作用： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛 伤口包扎技巧要求： 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎材料： 1、三角巾： 2、轴带卷：也称绷带。 四肢部包扎 绷带肘、膝关节8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。 C、外伤固定术 可减轻伤员的痛苦 能有效防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤 因此，即使离医院再近，骨折伤员也应先固定再运送。 固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。 其它材料: 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 因现场外伤急救情况较紧急，故主要介绍木制夹板和三角巾固定法。 四肢骨折固定 简单介绍几种外伤常见骨折的固定方法：1.肱骨骨折固定如下图 2.肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。 3. 桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。 5. 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可。 6. 股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 四、脊柱骨折固定 1. 颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带