医学资料-显微外科在脑外科中的应用和进展-周良辅.ppt

显微外科在脑外科中的应用和进展 历史 远古时代 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 历史 显微神经外科 显微神经外科的应用 镰旁第三脑室脑膜瘤(术前、术后) CA(功能区) CA(多发) 神经导航外科 岩斜脑膜瘤(术前、术中、术后) 手术设备和器械 显微外科训练 微侵袭神经外科（MINS） MINS形成条件 回顾与展望 中国神经外科医生 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 双极电凝镊 吸引器 吸引器使用 　　（1）吸除 　　（2）牵拉或支撑 （3）游离 （4）协同双极止血 磨钻 　　电动、气动 　　钻速6000－100000rpm/M (25000) 实验室 手技巧（4-finger unit） 呼吸控制 第二里程碑 内镜、锁眼、导航（有或无框架） 　　放射、介入、颅底 现代科技发展：电脑（1964） 、微处理器（1971）、ＣＴ （1972）、ＭＲＩ（80’） 显微外科（60’，70’） 时势与英雄 早期神外：欧洲 现代神外：北美洲 未来神外：全球 偶然与必然 椎管碘油造影（Sicard等） 帕金森病（Cooper,1952） 事业心与艰苦奋斗 Foerster（1873－1941） 脑积水 未来神外？ 显微神外 MINS 分子神外 ……？ 普及和发展显微外科 “三基” 正确处理人与工具关系 学而不思则罔，思而不学则殆 －孔子 业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随 －韩愈 Ａ Fool with Tool is still A Fool －Lars Leksell 谢 谢 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 脑瘤 　　半球、鞍区、鞍旁、CPA 　　脑干、丘脑、下视丘、3rd室 颅神经 三叉神经 面神经 舌咽神经 副神经 脊髓 肿瘤 血管 先天 癫痫 颞叶 胼胝体 脑回 BOLD技术 头皮缺损 植皮：点状、片状 撕脱头皮血管重建 颅底外科 肿瘤、血管、先天、后天 手术床及附件 手术显微镜 手术放大镜和头灯 显微器械 手术室 手术室 CT定位 周良辅 新石器时期 （BC7000～3000年） BC2600 古埃及纸莎草文稿 中国黄帝内经素问 Hippocrate(BC460) 华佗（AD2） 中世纪 （AD5~15世纪） 文艺复兴 （AD15～16） 十九世纪医学三大发明： 　麻醉、无菌消毒、脑定位 普外科兼做脑外科手术 现代神经外科（20世纪初） Cushing（1869～1939） 显微外科：显微镜的发明 Janssen父子（1590） Galilei;Faber－microscope Zeiss;Abbe(1848) ENT:Nylen（1921） ENT Nylen（1921） 眼 Perrit（1946） 神外 Kurze（1957） 血管 Jackson（1960） 整形 Buncke（1960） Donaghy（1958） Yasargil 华佗（公元2世纪） 粟宗华（上海） 张同和（西安） 关颂韬、赵以成（北京） 赵以成(1908~1974) 天津总院(1952) 北京宣武医院(1960) 史玉泉 华山神外(1953) 神外进修(1955) 研究生(1958) 涂通今（1956） 段国升（1955） 显微外科(1977) 上海 新疆 重要里程碑 标准技术 脑血管疾病 动脉瘤、AVM 、EIAB DAVF 大脑后动脉瘤 夹闭＋切除 巨大大脑中动脉瘤夹闭＋切除 术后 STA－RA－MCA吻合 STA－RA－MCA吻合