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浅谈医院应收医疗款管理 　　摘要：随着市场经济与医疗卫生事业的日益发展，作为公益性事业单位的医疗卫生机构无可避免的产生应收医疗款，且呈不断上升趋势，必将对医院经济运转产生严重影响，医院要加强对应收医疗款的管理，防范财务风险。 　　关键词：医院；应收医疗款；管理 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01 　　医院作为公益性事业单位，对外担负着“治病救人”的社会责任，对内参照企业化管理”自负盈亏”，当社会效益与经济效益产生碰撞，当“计划经济“的价格管理制度与“市场经济“的运行模式发生摩擦，医院处于两难境地。这样就不可避免的产生了应收医疗款，因此，医院应当加强管理，降低坏账比率，加快资金周转。 　　一、医院应收医疗款的含义及产生的原因 　　说到应收医疗款的管理，首先应当了解什么是应收医疗款，《医院会计制度》中规定：应收医疗款科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。目前，由于医院性质的特殊性，再加上行业竞争越来越激烈，应收医疗款在医院占的比重越来越大，形式各异、种类繁多： 　　1.自费病人欠费。部分病人由于生活困难，难以支付治疗费用导致个人逃费而欠费。 　　2.社会上突发性打架斗殴事件。由于此类事件发生时间突然、无责任方、无家属陪护，由政府相关部门出面干预，责成医院急诊急救或入院治疗，治愈后费用无着落，造成欠费。 　　3.恶意欠费。部分病人为逃避医疗费用，以种种借口，寻找医院治疗不当，制造纠纷，逃避医疗费用。 　　4.汽车、摩托车造成交通事故欠费。汽车交通事故由监审中心出面在医院进行担保，结账与否、结账时间长短，要看司机投保情况和支付能力，经常是一个案件要挂几年。大多数摩托车没有购买保险，肇事后逃逸或者是无支付能力而欠费。 　　5.各种保险病人欠费。由政府管理的职工、居民保险以及农村合作医疗保险，因当地政府基金规模以及违规处罚，造成医院费用不能完整及时的收回。 　　6.突发性公共卫生事件、“三无病人”等群体性欠费。根据政府的相关规定，医院对于这类病人要进行无偿医疗救助，有的到年终结算却无人买单，造成久挂不结，形成医疗欠款或者坏账。 　　二、应收医疗款对医院经济运转的影响 　　1.随着全民医保的实行，医院被医保挤占的资金越来越多拖欠的时间越来越长。有的医保基金按一定比率按月结算，次年再清算；有的结算周期长达到半年。应收医疗款占用的资金越多，妨碍了医院正常的资金的周转，导致现金流量的严重不足，设备投资、医院建设都只能举债，加大了医院财务成本，也严重的阻碍了医院的生存和发展。 　　2.应收款的账龄越长变为呆账的可能性就越大。由于个人的欠费与欠费的个人素质以及医保基金与当地政府财政状况有关，所以一旦挂账收回的可能性不是很大，那么列示在资产负债表上的应收医疗款含有水分，而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致，造成虚列资产。 　　3.清收医疗欠款加大了医院管理成本。由于大量的欠款的存在，医院必须花费跟多的人力、物力、财力跟踪、追缴欠费，使本来并不宽裕的资金浪费在劳而无功的事情上，对医院来说确实是一种无奈之举。 　　三、加强医院应收医疗款管理 　　既然应收医疗款在医院卫生单位呈上升趋势，“欠费”使一个社会问题成为了医院问题，也成为了整个医院难言的痛。那么作为医院的管理者必须重视这一现象，防范应收医疗款风险，减少欠费的发生。 　　1.实施三环节控制，使欠账降低到最少。多年来，医院费用控制存在前紧后松的错误做法，同时医院内部各个部门没有就催费达成共识，一直以来都认为催费是财务部门的工作与己无关，造成催费管理的盲区、死角。那么医院必须从以下三个方面来控制。 　　（1）严把事前控制关。病人入院时，医院必须掌握病人基本信息，医生根据医保、农合以及病种费用控制政策，向病人讲清预交一部分住院费用的作用，同时，要求不同收费种类的病人缴纳不同数额的预交金，以保证治疗过程通畅，使病人在院安心治疗，在最初阶段就预防欠费的发生。 　　（2）严把事中管理关。病人入院治疗一段时间后，主管护士应当借助电脑系统随时掌握病人治疗与费用情况，及时发放一日清单，使病人时刻清楚本人费用使用情况以及治疗项目收费情况，对于即将欠账的病人，及时告知，以便延误治疗。同时让催费工作常态化，在与病人轻松的沟通中完成催费，减少医患矛盾。 　　（3）严把事后考核关。对于因各种原因发生的欠费，要进行认真的分析区别对待。由于工作人员工作责任心不强造成欠费，按医院制度进行经济处理；由于违反医保政策的扣款，考核到个人；由于医疗纠纷造成欠费，按科室责任大小划分责任，分别进行处罚；由于突发事件造成欠费，病人出院后，及时说明情况，将欠费情况移交催收部门办理。