肠梗阻的护 ppt课件.pptVIP

治疗　 治疗原则 尽快解除梗阻 纠正全身生理紊乱 矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。 基 础 疗 法 ①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。 非 手 术 治 疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。 主要方法：胃肠减压、解除梗阻 纠正水电解质酸碱平衡失调 防治感染和中毒 非手术治疗措施 基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管 1. 胃肠减压 作用： 解除肠膨胀，改善肠壁血液的瘀血水肿和血液循环； 避免吸入性肺炎； 减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状； 减少肠内的细菌繁殖，有利于体内毒素的排除，可以改善患者体内肠胃的代谢功能。 * 2.解除梗阻 中医中药、针刺疗法 胃肠道灌注生植物油 肠扭转：腹部按摩、颠簸疗法 中药等保留灌肠（清胰汤灌肠） 麻痹性肠梗阻新斯的明注射 腹部芒硝热敷等治疗； 镇静解痉：苯巴比妥钠0.1 g 阿托品0.5 mg肌注 * 3.纠正水电解质酸碱平衡失调 根据不同部位的梗阻特点补充不同液体 根据患者的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量和尿比重、血钠钾氯离子、氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果加以调整。 4.防治感染和中毒 积极地采用以抗“革兰氏 阴性杆”菌为重点的广谱 抗生素静脉滴注治疗 * 手术治疗——解除梗阻 适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道 畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的　 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 * 护　理　评　估 （一）健康史 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿　童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝　粘连性　　　 老　年－结肠癌　乙状结肠扭转　粪便堵塞 病史：手术史　蛔虫史　便秘史 　　　饱餐后剧烈运动　腹外疝史 (二）身体状况 评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。 * 【常见护理诊断/问题】 （一）组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 （二）疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 （三）舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 （四）体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 （五）电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 （六）潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。 * 【护理目标】 （一）维持生命体征平稳 （二）减轻疼痛 （三）缓解腹胀、呕吐不适 （四）维持水电解质酸碱平衡 （五）预防或及时发现并发症 （六）摄入足够的营养 * 【护理措施】 肠梗阻的治疗原则主要是解除梗阻和矫正因梗阻引起的全身生理紊乱。具体的治疗方法应根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。 非手术治疗的护理 1.饮食 肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后可进流质饮食，忌易产气的甜食和牛奶等。 2.胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过连接负压，持续实行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 3.灌肠的护理 灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为39～41℃ ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。 4.缓解疼痛 在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。 5.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观察记录呕吐物的颜色、性