儿科护理学实习-经国管理暨健康学院护理系.DOCVIP

附件1 經國管理暨健康學院 護理系(科) 五專兒科護理學實習成績總表 實習機構與單位： 學分數： 實習時數： 實習期間： 年 月 至 年 月 日 實習指導老師簽名： 姓名/學號 臨床護理 55% 作業25% 筆試 10% 團體衛教 總分 個案報告 20% 心得 10% 說明:1.臨床指導老師須將(1)實習成績總表(本表)；(2)各科臨床實習成績考核表；(3)實習指導 日誌；(4)實習單位評值會議記錄；(5)特殊/異常事件紀錄(視情況而定)；(6)時數統計表 交回實習組。 2.成績呈現方式：分數呈現請書寫為「分子/分母」的方式，分子為以100分計的該項目 原始成績；分母則為該項分數乗上配分百分比的得分（四捨五入後取小數點後一位）。 3.評量項目一~五的欄位可依各科考核方式呈現（有幾項就填幾項，不一定都是五項）， 百分比依各科考核的內容自行填入，總分四捨五入取整數。 4.護理系傳真（02）2437-5598。 【附件 壹、個案報告 (文字敘述+題目5%) 題目：精簡扼要、切合個案的主要問題明確，簡單句子代表全文，15~20字內。 (摘要5%) 摘要：全文的縮影，約300~500字，其重點須包含目的、個案主要問題與照護過程及結論。 一、前言(%)：簡要說明個案問題的書寫動機、重要性與目的。 二、文獻查證(1%)：探討與主題、個案問題有關的學理依據，明確的近期文獻資料支持(近5年)，與護理問題互相輝映，做完整的組織與整理。 三、個案簡介(25%)： 個案基本資料： 1.姓名 2.床號 3.性別 4.出生年月日 5.診斷 6.住院日期/出院日期 7.護理期間 8.特殊檢查或手術名稱 病史：【包括過去（過去疾病住院求診經驗、用藥情形）、現在病史（此次患病之經過、入情形）及家族病史】 家庭評估： 1. 家庭史（家庭樹）：包括父母、個案本身、子女、記錄三代，並註明年齡。 2.心理社會史：包括個案家庭結構、家庭功能、家庭之社會、文化、經濟背景，家庭成員之互動關係及家庭氣氛 1. 進食之評估 (1)飲食形態或種類： (2)餐桌禮儀：固定位置或遊走式的 (3)進食之頻率 (4)飲食之特殊問題與食物偏好 (5)飲食之能力評估 2. 睡眠 (1)幾點睡覺 (2)幾點起床 (3)午睡之習慣及時間長短 (4)夜眠之習慣或特殊癖好（如特殊儀式化行為） (5)與誰同睡或獨自一個人睡 3. 排泄習慣 (1)大小便訓練情形：( )已完成 ( )訓練中 ( )年齡不足 (2)大小便訓練若已完成，請描述幾歲時完成，以及其訓練過程 (3)若年齡不足尚未完成，請描述計畫幾歲開始訓練 4. 興趣、喜好 （） 請表格化-分析各疫苗施打情形，若未遵循時間者請說明並敘述相關原因。　（）住院治療過程：（按時間順序呈現） 四、護理評估： （）個案健康評估 1.身體及生理評估 （1）外觀：六歲以下請寫出身高、體重、頭圍、胸圍之生長發展曲線(百分位點)狀況。 其他外觀：包括皮膚、頭、軀幹及四肢 （2）疾病之相關健康問題的評估，包括生命徵象及重要檢查報告表 臨床藥物治療 日期 藥物商品名(學名 /單一劑量 劑量/途徑 /時間 使用理由、注意事項 與護理措施 作用機轉 備註 表 臨床檢驗結果（異常的數值請用螢光筆表達） 日期 檢驗項目名稱 正常值 檢查值 臨床意義判讀或解釋 表 臨床檢查或會診結果 日期 檢查(會診)名稱 檢查(會診)理由 說明 檢查(會診)結果或建議 當科醫師臨床處置與意義 2.兒童心理社會發展評估(利用Erikson的理論評估個案的社會心理發展、利用Freud的理論評估個案的性心理發展) 3.兒童認知發展評估(利用Piaget的理論評估個案的認知發展) 4. DDST生長發展評估測驗(若大於6歲則免做此項) 護理問題(%)：（列出個案所有的護理問題） 護理計劃：（依個案護理問題列出項完整的護理計劃） 日期 主/客觀資料 健康問題 /導因 個案目標 執行日期 護理活動 學理依據 刪除日期 評值